Упрощенная HTML-версия
Приступ бронхиальной астмы
- остро развившееся и/или
прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затруд
ненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель, или
сочетание этих симптомов, при резком снижении показателя
пиковой скорости выдоха (ПСВ).________ ________________
Острые приступы БА классифицируют как легкие, средней
тяжести и тяжелые на основе клинических симптомов, ряда
функциональных параметров. Критерии тяжести приступа БА от
ражены в таблице.
Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
Признаки
Легкий Среднетяжелый Тяжелый Астматический
статус
Физическая
активность
Сохранена Ограничена
Вынужденное по
ложение
Отсутствует
Разговорная речь
Сохранена Ограничена, от
дельные фразы
Речь затруднена Отсутствует
Сфера сознания
Иногда воз
буждение
Возбуждение
Возбуждение, ис
пуг
Спутанность
сознания, кома
Частота
дыхания*
Дыхание
учащенное
Выраженная экс
пираторная
одышка
Резко выраженная
экспираторная
одышка
Тахипноэ или
брадипноэ
Участие вспомога
тельной мускулату
ры
Нерезко вы
ражено
Выражено
Резко выражено Парадоксальное
дыхание
Свистящее дыхание Отмечается в
конце выдо
ха
Выражено
Резко выражено “Немое легкое” '
Частота пульса*
Увеличена Увеличена
Резко увеличена Брадикардия
FEVI.PEF*
> 80% 60-80%
< 60%
Ра02
Норма
>60 мм рт. ст.
< 60 мм рт. ст
РаС02
< 45 мм рт.
ст.
<45 мм рт. ст.
> 45 мм рт. ст.
•Частоту дыхания, пульса, FEV1, PEF необходимо определять повторно в процессе терапии.
FEV1 -объем форсированного выдоха на 1 секунде, PEF- пиковая скорость выдоха.
Приступ легкой степени
характеризуется небольшим за
труднением дыхания с удлиненным свистящим выдохом при не
нарушенном общем состоянии. Определяется коробочный отте
нок перкуторного звука, умеренное количество сухих хрипов на
фоне жесткого дыхания. Вспомогательная мускулатура в акт ды
хания обычно не вовлекается, нет цианоза.
Приступ средней тяжести
характеризуется вздутием груд
ной клетки, экспираторной одышкой с дистанционными хрипами,
70