Упрощенная HTML-версия
При неэффективности вышеперечисленных препаратов,
для достижения бронхорасширяющего и вазодиляти-
рующего действия, можно использовать аминофиллин
(эуфиллин). В раннем возрасте предпочтение отдается
внутривенному (в/в) титрованию этого препарата 0,5-1,0
мг на кг массы тела ребенка в час под контролем теофил-
лина в плазме крови.
Определенное значение в ликвидации обструктивной
ОДН имеют муколитики и мукокинетики в связи с пре
обладанием в раннем возрасте механического компонен
та бронхообструкции. Они применяются в комплексной
терапии с препаратами других групп. Амброксол (лазол-
ван, амбробене и др.), помимо мощного муколитического
и мукокинетического эффекта, стимулирует синтез эндо
генного сурфактанта, поэтому его использование более
обоснованно. Амброксол может вводится парентерально
(раствор в ампулах 15 мг в 2 мл): до 2-х лет - 1 мл 2 раза
в день, 2-3 года - по 1 мл 3 раза в день. Назначение аце-
тилцистеина показано при обтурации дыхательных путей
вязкой мокротой. Применяется ацетилцистеин (флуи-
муцил) в ингаляциях или парентерально (ампулы по
300мг в 3 мл) 10 мг/кг массы тела ребенка до 6 лет. Де
тям 6-14 лет вводят 150 мг 1-2 раза в день в/м или в/в.
Традиционным методом, способствующим улучшению
отхождения мокроты, является постуральный дренаж с
массажем грудной клетки. Можно применять санацию
верхних дыхательных путей с помощью электроотсоса.
В ряде случаев проходимость дыхательных путей может
быть восстановлена только при помощи эндотрахеальной
интубации. Это позволяет предотвратить аспирацию
(особенно у пациентов в бессознательном состоянии),
обеспечить удаление бронхиального секрета из нижних
отделов ДП, устранить механическую обструкцию верх
них ДП, при необходимости обеспечить проведение
ИВЛ.
Трахеостомия показана пациентам у которых имеется
непроходимость ВДП. Она позволяет улучшить качество
жизни больных, облегчить уход за ДП, уменьшить со
противление ДП.