Упрощенная HTML-версия
2. ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ
Острый обструктивный ларингит
(вирусный круп) сим-
птомокоплекс развивающийся на фоне острых респиратор
ных вирусных инфекций, сопровождающийся явлениями
стеноза гортани с характерной триадой симптомов: осиплый
голос, «лающий» кашель, инспираторная одышка.__________
Острый обструктивный ларингит (ООЛ) наиболее часто
встречается у детей раннего возраста (6 мес. - 3 года) на фоне па
рагриппа, гриппа, аденовирусной, респираторно-синцитиальной,
риновирусной, коронавирусной инфекций. Основными патогене
тическими механизмами, обуславливающими клинику, а так же
лечебную тактику данного синдрома являются воспалительные
изменения и отек слизистой оболочки гортани и трахеи, приво
дящие к сужению просвета гортани - стенозу. Как правило, сим
птомы ООЛ появляются внезапно, чаще в ночное время без
предшествующих симптомов острой респираторной вирусной
инфекции. Однако возможно развитие ООЛ и через несколько
дней от начала респираторной инфекции.
Клинический алгоритм
постановки диагноза ООЛ:
Стеноз 1 степени
:
•
грубый «лающий» кашель;
осиплость голоса;
шумное стенотическое дыхание при беспокойстве ребенка;
Стеноз 2 степени
:
• грубый «лающий» кашель;
• осиплость голоса;
•
признаки ДН I-II степени: кожа бледная, периоральный циа
ноз, тахикардия, беспокойство, инспираторная одышка в по
кое с участием вспомогательной мускулатуры (втяжение
яремной ямки, межреберых промежутков).
Стеноз 3 степени
:
грубый «лающий» кашель;
осиплость голоса;
•
признаки ДН III степени: акроцианоз или диффузный цианоз,
мраморность кожи, выраженное беспокойство ребенка, тахи
кардия, инспираторная или смешанная одышка в покое с уча-
62