Упрощенная HTML-версия
Продолжать оксигенотерапию увлажненным кислоро
дом. Целью кислородотерапии является достижение зна
чений Р02 60-65 мм рт. ст. и/или S02 90-93%. В зависи
мости от клинической ситуации (степень гипоксемии, от
вет на кислородотерапию, возраст ребенка), используют
ся различные системы для доставки кислорода в ДП па
циента: носовые канюли, простая лицевая маска, маска
Вентури, кислородная палатка. Процент утилизации ки
слорода при
ингаляции с помощью
носового зонда со
ставляет 20-30%, маски - 20-50%, при помещении в кю-
везы - 20-50%, в кислородной палатке - 30-70%. Если
адекватная оксигенация не может быть достигнута при
помощи повышения фракционной концентрации кисло
рода во вдыхаемой газовой смеси, следует рассмотреть
вопрос об искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
• Оптимальным методом оксигенотерапии является созда
ние положительного давления в дыхательных путях па
циента как при самостоятельном дыхании больного - по
стоянное положительное давление в дыхательных путях
(ППДДП) 4-8 см вод. ст., так и при ИВЛ - положитель
ное давление в конце выдоха (ПДКВ).
• Задачей гемодинамической поддержки при ОДН является
обеспечение адекватного сердечного выброса и доставки
кислорода к тканям при минимально возможном окклю
зионном давлении в легочной артерии.
ИВЛ является наиболее эффективным методом снижения на
грузки на аппарат дыхания и устранения гипоксемии при тя
желой ОДН.
Абсолютные показания к ИВЛ:
остановка дыхания;
выраженные нарушения сознания (сопор, кома);
нестабильная гемодинамика (критерии шока);
признаки утомления дыхательных мышц.
Относительные показания к ИВЛ:
выраженная одышка (частота дыхания более 150% от нор
мы);
pH артериальной крови <7,5;
59