Стр. 51 - 2

Кровоизлияния (кефалогематтомы, обширные субдуральные,
во внутренние органы, обширные экхимозы и др.);
Полицитемия (фетофетальная, материнскофетальная, плацен­
тарная трансфузия, дети от матерей с сахарным диабетом,
неонатальный гипотиреоз,синдром Дауна, дети с задержкой
внутриутробного развития);
Дефект глюкоронилтрансферазы (синдром Криглера-Джара,
синдром Жильбер);
Гемолитическая анемия (наследственный сфероцитоз, ин­
фантильный пикноцитоз, дефицит пируваткиназы, Г-6-ФД)
• Желтуха от материнского молока;
• Лекарственные препараты: аспирин, сульфаниламиды, нит-
рофураны, окситоцин, викасол;
Гипербилирубинемия у недоношенных детей.
Желтуха считается патологической, если она появляется в
первые-вторые сутки после рождения, быстро прогрессирует и
сопровождается нарушением состояния новорожденного.
Обследование: обратить внимание на наличие экхимозов,
кефалогематомы, симптомов внутричерепного кровоизлияния, на
интенсивность желтухи (видимая желтуха появляется при уровне
билирубина свыше 51-60 мкмоль/л), наличие гепатоспленомега-
лии, на неврологические симптомы.
Лабораторные данные: определение группы крови и резус-
фактора у новорожденного и матери, общий анализ крови у ново­
рожденного с подсчетом ретикулоцитов (нормальный уровень
гемоглобина 220-160 г/л, эритроциты - 6,0-4,5 х 10^ /л, ретику-
лоциты не более 10%, гематокрит 0,4-0,65), определение общего
билирубина и его фракций, прямая и непрямая проба Кумбса.
Независимо от причины непрямой гипербилирубинемии кон­
сервативные методы лечения проводятся в следующем порядке:
1) комфортные условия внешней среды;
2) высокая очистительная клизма в первые часы жизни;
3) при отсутствии ГБН естественное вскармливание улучшает
экскрецию билирубина;
4) режимы фототерапии:
51