Упрощенная HTML-версия
ретракция грудины, цианоз, левожелудочковая недостаточность,
на фоне ИВЛ может возникнуть гиповолемия (генез - гипоксиче-
ское повреждение капилляров, способствующее выходу жидко
сти из сосудистого русла в ткани). У детей с очень низкой массой
тела при рождении: разлитой цианоз на багровом фоне, вздутие
грудной клетки, втяжение межреберий и западение грудины, на
рушение ритма дыхания в виде приступов апноэ, парадоксально
го дыхания.
В течение первых часов жизни каждый час проводится кли
ническая оценка ребенка по шкале Downes, на основании кото
рых делается вывод о наличии и динамике РДС и необходимом
объеме респираторной помощи.
Оценка тяжести СДР (модифицированная шкала Downes)
Частота
дыхания в
1
мин.
Цианоз Втяжение
грудной
клетки
Экспираторное
хрюкание
Характер дыха
ния при ау
скультации
0
<60
нет при
21%0 2
нет
нет
пуэрильное
1
60-80
есть, ис
чезает
при 40%
о 2
умеренное выслушивается
стетоскопом
изменено или
ослаблено
2
>80 или
апноэ
исчезает
при
0 2
>
40%
значитель
ное
слышно на рас
стоянии
плохо прово
дится
оценка в 3-4 балла соответствует легкой тяжести РДС,
оценка 5-6 баллов соответствует средней тяжести РДС,
оценка более 6 баллов соответствует тяжелому РДС.
С момента появления первых симптомом РДС ребенку начи
нается проведение оксигенотерапии и поддерживающей терапии.
1. Поддерживающая терапия
Необходимо стремится, чтобы ребенок с РДС находился в
нейтральной температурной среде. С этой целью используют ин
кубаторы и источники лучистого тепла. К этим детям требуется
особенно бережное отношение при выполнении основных ме
дицинских процедур. До тех пор, пока ребенок находится в тя
48