Стр. 46 - 2

БлокВ - ДЫХАНИЕ
Вы помогаете ребенку дышать с помощью мешка и маски,
вентилируете его под положительным давлением в течение 30
сек. Вентиляция осуществляется с помощью адекватного размера
маски, закрывающей рот и нос ребенка и саморасправляющегося
дыхательного мешка объемом 350-450 мл (Ambu, Penlon Laerdal,
Blue Cross и т.п.). Первые 3-5- вдохов у доношенных детей с дав­
лением 35-40 см.вод.ст., последующие 20-25 см. вод. ст, ЧД 40-60
в мин. Используется 100% кислород.
Оценка блока В через ЗОсек. ИВЛ оценивается состояние
новорожденного. Если ЧСС менее 60 ударов в минуту - пе-
реходите к блоку С. (Приказ 372 - менее 80 ударов)_________
БлокС-ЦИРКУЛЯЦИЯ
Вы поддерживаете циркуляцию за счет непрямого массажа
сердца, продолжая вентиляцию под положительным давлением.
Наружный массаж сердца проводится надавливанием двумя
пальцами на нижнюю треть грудины на 1,5-2 см с частотой 90 раз
в минуту. Соотношение с частотой ИВЛ 3:1.
Оценка блока С после 30 сек. непрямого массажа вы снова
оцениваете состояние новорожденного. Если ЧСС ниже 60
ударов в минуту, то переходите к блоку Д.________________
Показания к эндотрахеальной интубации:
1. Тяжелая аспирация меконием;
2. Неэффективная двухминутная вентиляция мешком и маской
(отсутствие повышения ЧСС выше 100 ударов в минуту);
3. Подозрение на обструкцию воздухоносных путей;
4. Брадикардия (ЧСС менее 60 ударов; по приказу 372 - менее
80 ударов) через 30 сек. после начала ВВЛ и необходимость
наружного массажа сердца;
5. Необходимость длительной дыхательной поддержки (диа­
фрагмальная грыжа, СДР 1 типа и др.);
6. Гестационный возраст менее 28 недель, для введения сурфак­
танта;
46