Упрощенная HTML-версия
VI. Синдром симнатоадреналиновой недостаточности
Проявляется прогрессирующей гипоксией, повышением то
лерантности к глюкозе, нарушениями минерального и водного
обмена, потерей калия и снижением диуреза. Морфологически
проявляется картиной «шоковых надпочечников»
VII. Синдром дефицита биоэнергии (гипоэргоз)
Различают:
гипоксический гипоэргоз -
следствие недостаточности окис
лительных процессов при тканевой гипоксии, что ведет к по
глощению энергии/
энзиматический гипоэргоз -
следствие преобладания ката
болизма, анаэробного окисления, с выделением свободных
медиаторов воспаления;
•
субстратный гипоэргоз
связан с недостаточным поступле
нием белков в клетку и его распадом.
Диагностика шока
1. Общая оценка состояния ребенка в шоке часто затруднитель
на, т.к. пострадавшие не теряют сознания, заторможены, не
жалуются, находятся в ступоре. Характерны бледность, хо
лодный липкий пот, мышечная гиподинамия. Диагностика
шока может быть осуществлена на основании тяжести соче
танной травмы. Так, закрытый перелом бедра, костей таза
сопровождается скрытой потерей крови в гематому до 20-
30% ОЦК, что приводит к геморрагическому шоку.
2. Измерение АД имеет практическое значение только для
старших детей, оно отражает больше степень коллапса, чем
тяжесть шока.
3. Частый, слабый, нитевидный пульс. Аритмии более харак
терны для кардиогенного шока.
4. Симптом «белого пятна» на ногтевой пластинке (в норме-1,5
сек на теплой руке) - характерный признак шока и не вызы
вается при коллапсе.
5. Дельта То - разница между ректальной и кожной температу
рой. При шоке дельта То превышает 4 градуса.
6. Уровень диуреза менее 0,5 мл/кг/час - признак шока
32