Упрощенная HTML-версия
нов-миогормонов эндотелия правого предсердия, обладающих
кардиотоническим и вазокострикторным действием.
Синдром сосудистой недостаточности
Падает систолическое и диастолическое АД из-за малого вы
броса, недокровотока к сердцу, депонирования крови, нарастания
общего сосудистого сопротивления. Падение выброса сердца
диастолического давления приводят к недостаточности коронар
ного кровотока и углублению падения УО. ОЦК снижается, что
приводит к гиповолемии. В норме у детей ОЦК составляет 60-80
мл/кг. Степени гиповолемии в зависимости от падения ОЦК:
1) легкая степень - падение ОЦК на 10%;
2) средняя степень - падение ОЦК на 20%;
3) тяжелая степень - падение ОЦК на 30%.
Синдром централизации кровообращения
Развивается как адаптационный механизм с целью поддер
жания кровообращения в жизненно важных органах: головном
мозге, почках, печени. Так, при падении ОЦК на 30% кровооб
ращение головного мозга снижается только на 10%, в почках - на
20
%.
Синдром нарушения микроциркуляции
Узловые патогенетические механизмы шока развиваются на
уровне микроциркуляции, т.е. перфузии тканей и тканевого об
мена. Нарушения микроциркуляции проходят несколько стадий:
1) «гиперемия»
- расширение и избыточное кровенаполне
ние капилляров, приводящее к депонированию крови;
2) «сладж»
- агрегация эритроцитов, замедление кровотока
- столбики форменных элементов располагаются в про
свете капилляров в центре или пристеночно, часть про
света занята плазмой, кровоток частично сохранен;
3) «стаз»
- полная остановка кровообращения в капиллярах;
4) «тромбоз»
- выпадение фибрина в просвет капилляров с
полной закупоркой просвета. Это необратимая форма на
рушений периферического кровообращения.
Синдром нарушения кровообращения в малом круге
В малом круге кровообращении реализуется синдром цен
трализации кровообращения. Перфузия и газообмен при шоке
поддерживается достаточно легко. Левожелудочковая недоста
точность приводит к посткапиллярной легочной гипертензии,
блокаде альвеоло-капиллярной мембраны, падению коэффициен-
30