Упрощенная HTML-версия
ской гемодилюции, введением ангиопротекторов и антиокси
дантов, антипротеаз (по контрикалу(соп1пка1) не менее
1 тыс ЕД/кг), при проявлении клиники ацидоза - соды (4%
раствор 2 мл/кг), после операции целесообразно ввести один
из салуретиков.
3. Плоскостные или шнуровидные спайки рассекаются, ликви
дируются перегибы кишечных петель, ревизуется весь ки
шечник, тщательно осушивается брюшная полость Возможно
введение интрабрюшинно
n^poKopTH30Ha(hidrocortisonum)
из расчета 1-2 мг/кг массы тела ребенка в 10 мл 0,25% рас
твора новокаина(ргосат1
hidrochloridum).
4. Имеющийся некроз кишечника (при отсутствии перитонита)
является показанием для резекции с предпочтительным на
ложением межкишечного анастомоза «конец в конец».
5. При непроходимости, вызванной воспалительным инфильт
ратом, освобождают приводящую петлю кишки, из которой
формируют терминальную энтеростому. Отводящую же пет
лю ушивают наглухо.
6. В запущенных случаях (тяжелое состояние пациента, нали
чие перитонита) формирование анастомозов нецелесообраз
но, поэтому необходимо после резекции измененного участка
кишки отводящий конец ушить наглухо, а из приводящего
сформировать терминальную энтеростому.
При тяжелом послеоперационном периоде или необходимо
сти в повторных операциях, необходимо перевести ребенка (по
сле предварительной консультации) в ОДКБ; в случае нетранс
портабельное™ обеспечить вызов «на себя» хирурга и анестезио
лога из ОДКБ.
Профилактика спаечной непроходимости кишечника
Спаечная болезнь и возникновение спаечной непроходимо
сти кишечника зависит не только от индивидуальных особенно
стей детского организма, но и напрямую связано с анестезиоло
гическим и хирургическим обеспечением предоперационного,
операционного и послеоперационного периодов, а также целым
комплексом лечебно-профилактических мероприятий в отдален
ные сроки после хирургического вмешательства на органах
брюшной полости. Сюда следует отнести:
228