Упрощенная HTML-версия
Техника паранефральной блокады. Манипуляция осуществ
ляется под местной анестезией 0,25% раствором новокаина (рго-
caini hydrochloridum).
Вкол иглы производится в угол, образован
ный наружным краем выпрямителя спины и XII ребром. Иглу
вводят в сагиттальной плоскости, посылая впереди струю ново
каина до ощущения «провала» в паранефральное пространство,
куда нагнетается от 10 до 80 мл (в зависимости от возраста)
0 .2 5 . новокаина.
4. Провести медикаментозную стимуляцию кишечника, которая
включает в себя трехкратное введение 0,5% раствора прозе-
pHHa(proserinum)
0,1 мл на год жизни с интервалом в
15 минут, во время последней инъекции прозерина в/в вво
дится
10%
раствор хлористого натрия
(natrium chloratum)
1-2 мл на 1 год жизни и ставится гипертоническая клизма.
5. Через 30-40 минут после проведения медикаментозной сти
муляции кишечника выполняется сифонная клизма.
6. На живот - лазер с воздействием по 5 минут или ДДТ (диади-
намические токи).
7. При тяжелом состоянии ребенка весь вышеперечисленный
комплекс мероприятий проводится на фоне коррекции нару
шений гомеостаза, гемодинамики, периферической микро
циркуляции (см. раздел «Лечение перитонита»).
8. При разрешении спаечной непроходимости больному через
рот дают 50-80 мл бариевой взвеси и контролируют ее отхо-
ждение со стулом. Весь комплекс вышеописанных мероприя
тий повторяют 4-6 раз и продолжают его в течение 24 часов.
9. При отсутствии положительных сдвигов или ухудшении со
стояния на фоне консервативного лечения в течение 8-
12 часов показано оперативное лечение.
Поздняя спаечная непроходимость:
1.
Провести все мероприятия, изложенные выше, в течение 2-4
часов и при неэффективности их ставить показания к хирур
гическому лечению.
2. Обезболивание - эндотрахеальный наркоз, который прово
дится как при перитоните (см. соответствующий раздел).
Особенностью предоперационной подготовки является кор
рекция грубых гомеостатических сдвигов после восстановле
ния кровотока в зонах странгуляции, что достигается прове
дением перед восстановлением кровотока гиперволемиче-
227