Упрощенная HTML-версия
ка Вопросы предоперационной подготовки, анестезии и вос
полнения кровопотери изложены в разделах «Повреждения
органов брюшной полости, печени и селезенки» и «Анесте
зиологическая тактика при острой кровопотере».
5. Хирургическая тактика при инвагинации кишечника изложе
на в соответствующем отделе.
22. СПАЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА
Спаечная непроходимость кишечника
- это нарушение
пассажа по кишечной трубке и в результате спаечного про
цесса.
В зависимости от сроков, прошедших после операции, по
следнюю подразделяют на раннюю - 1 месяц после хирургиче
ского вмешательства и позднюю. Причиной ранней непроходи
мости являются парез кишечника на фоне некупированного вос
палительного процесса, абсцессы, инфильтраты, перегибы паре-
тичных петель кишечника с развитием склеек, пленчатых нало
жений, спаек. Причиной поздней спаечной непроходимости -
сформированные шнуровидные и плоскостные спайки и дефекты
в брыжейке кишечника.
Клиническая картина при данной патологии характеризуется
возникновением приступообразных болей в животе, которые, как
правило, сопровождаются тошнотой и рвотой. Рвота сначала
имеет рефлекторный характер, а затем застойный. Ребенок ведет
себя беспокойно. Параллельно с болевым синдромом отмечается
задержка стула и газов, однако следует отметить, что при высо
кой непроходимости каловые массы могут отходить из перифе
рического отдела кишечника - ниже места препятствия. Живот
постепенно становится вздутым, визуально можно наблюдать его
асимметрию в месте расположения раздутой кишечной петли.
Вздутие живота тем больше выражено, чем ниже уровень непро
ходимости. При осмотре через брюшную стенку прослеживается
усиленная перистальтика кишечника, аускультативно здесь же
слышны «звонкие» перистальтические шумы. Пальпация живота
во время приступа резко болезненна, в межприступном же пе
225