Упрощенная HTML-версия
кин, реополиглюкин - 15-20 мл/кг за 20-30 минут), физиоло
гический раствор хлористого натрия или другие полиионные
растворы (дисоль, трисоль, квинтасоль, рингер-лактат) со
скоростью 30-40 мл/кг в час. Инфузию необходимо прово
дить в течение всего времени транспортировки, которая осу
ществляется врачом.
Тактика и объем помощи при кровотечении из
желудочно-кишечного тракта в ЦРБ
1. При среднетяжелом и тяжелом состоянии ребенка произво
дится катетеризация центральной вены для проведения инфу
зионной терапии и катетеризации мочевого пузыря для кон
троля за диурезом.
2. При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода,
а оно всегда повторяется с усугублением ситуации, необхо
димо связаться с реанимационным и хирургическимотделе-
ниями ОДКБ для получения консультации. При повторяю
щейся рвоте с кровью, независимо от объема кровотечения,
обеспечить срочный вызов «на себя» хирурга и анестезиолога
из ОДКБ.
3. При угрожающих для жизни состояниях (продолжающаяся
обильная рвота с кровью, падение НЬ менее 100 г/л) больным
с пищеводным кровотечением показана неотложная операция
- лапаротомия, во время которой производится максимальная
мобилизация желудка, перевязка левой желудочной артерии
и околопищеводных вен, после чего выполняется без интер
вала гастротомия с прошиванием пищеводных вен.
При продолжающемся кровотечении в/венно болюсно ввести
гемостатический препарат
новоСэвен
в дозе 3-5 КЕД/кг массы
повторить через 2 —Зчаса от первого введения. При улучшении
состояния (спустя 2—3 суток) необходимо решить вопрос о пере
воде ребенка в профильное отделение ОДКБ.
у больных с язвенным кровотечением тактика аналогичная,
операция заключается в ушивании кровоточащей язвы или эндо
скопическая гемостатическая аппликация кровоточащей язвы..
4. При подозрении на кровотечение из дивертикула Меккеля
(после проведения гемостатической терапии и остановки
кровотечения) необходимо, предварительно связавшись с хи
рургическим отделением ОДКБ, организовать перевод ребен