Упрощенная HTML-версия
ниях каловых масс в стуле может не быть. Кишечное кровотече
ние осложняет инвагинацию кишечника и является третьим из
триады симптомов, наблюдаемых при ней. При внедрении кишки
с брыжейкой, происходит сдавление последней, блокируется ве
нозный отток, при сохранении артериального притока. Застой
крови сопровождается прогрессирующим кровотечением. Стул
может иметь характер «малинового желе», «кофейной гущи»,
сгустков крови. В рвотных массах примеси крови нет (диагности
ку инвагинации кишечника и лечебную практику см. в соответст
вующем разделе).
Тактика и объем помощи при кровотечениях из
желудочно-кишечного тракта на ФАПе
1. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода
необходимо придать больному горизонтальное положение,
обеспечить полный покой, положить пузырь со льдом на гру
дину, дать пить маленькими глотками холодную воду или
проглатывать кусочки льда. При кровотечениях из желудка
или 12-перстной кишки - пузырь со льдом на эпигастраль
ную область, введение зонда в желудок, остальные меро
приятия такие же, как при кровотечениях из варикозно рас
ширенных вен пищевода.
2. Медикаментозная терапия включает в себя в/в введение хло
ристого кальция (calcium chloratum) 10%-1 мл/на 1 год жиз
ни, викасола (vikasolum) 1%—0,1 мл на 1 год жизни, дицинона
(calcium dobesilat) 0,2 мг/кг.
3. Необходима срочная транспортировка ребенка в ближайшее
хирургическое отделение по принципу, куда ближе (ЦРБ или
ОДКБ). Транспортировка осуществляется санитарным транс
портом в сопровождении фельдшера.
Тактика и объем помощи при кровотечениях из
желудочно-кишечного тракта в участковой больнице и
врачебной амбулатории
1. Все мероприятия, которые перечислены выше (см. объем по
мощи на ФАПе).
2. При артериальной гипотонии и других симптомах шока (см.
раздел «Острая кровопотеря») необходимо в/в введение жид
костей. Для этих целей используются декстраны (полиглю-
223