Упрощенная HTML-версия
доступ, через дополнительный разрез в правой подвздошной
области.
7. При тотальном перитоните с наличием множественных гной
ников в брюшной полости различной локализации и неспа-
дающимися стенками абсцесса на фоне деструктивных изме
нений в брюшине, гнойном выпоте, плотных наложениях
фибрина, после опорожнения гнойников и аппендэктомии
показано выполнение операции - лапаростомии.
Техника лапаростомии. После санации брюшной полости и
аппендэктомии погружным способом, берется большая марлевая
салфетка (матрица) и вводится в брюшную полость между перед
ней брюшной стенкой и внутренними органами глубоко в эпига-
стрий и во фланги с оставлением краев ее по периметру раны. В
образующуюся полость матрицы вводится 4 больших марлевых
салфетки, смоченные 0,5% раствором перманганата калия - 2 в
правое и левое подреберья и 2 в подвздошные ямки. Операция
заканчивается круговым бинтованием живота.
8. При тяжелых перитонитах в послеоперационном периоде по
казана продленная эпидуральная блокада; инфузионная тера
пия проводится в режиме дезинтоксикации; не следует до
пускать снижения НЬ ниже 90 г/л, своевременно восполнять
потери калия и белка.
9. При неосложненном аппендиците лечение детей осуществля
ется в условиях ЦРБ до выздоровления.
10. При осложнении перитонитом, необходимо при выходе из
критического состояния и при условии транспортабельности
ребенка, перевести его в ОДКБ с подробной выпиской из ис
тории болезни; при осложненном течении пооперационного
периода осуществить вызов «на себя» хирурга и анестезиоло
га; вопросы перевода решаются после согласования с хирур
гической службой ОДКБ.
11. Повторные операции у данного контингента больных выпол
няются только в условиях ОДКБ или бригадой из ОДКБ на
месте (тяжесть и невозможность транспортировки).
Аппендикулярный инфильтрат и абсцесс
1. Все дети с аппендикулярным инфильтратом в возрасте до
5 лет подлежат оперативному лечению с предварительной
214