Упрощенная HTML-версия
При неосложненном остром аппендиците - доступ в правой
подвздошной области по Волковичу-Дьяконову, аппендэкто-
мия выполняется погружным способом с ушиванием брюш
ной полости наглухо.
При остром аппендиците, осложненным местным неограни
ченным перитонитом (клиническая симптоматика не выходит
за пределы правой подвздошной области) доступ по Волко
вичу-Дьяконову, аппендэктомия погружным способом, после
санации брюшная полость ушивается наглухо.
При остром аппендиците, осложненным распространенным
диффузным перитонитом (клинические проявления выходят
за пределы правой подвздошной области), доступ - средин
ная лапаротомия, после санации брюшной полости она уши
вается наглухо.
При остром аппендиците, осложненным распространенным
тотальным перитонитом, доступ срединная лапаротомия, по
сле аппендэктомии погружным способом осуществляется
тщательная санация брюшной полости с промыванием ее
раствором фурацилина 1:5000 и гемодезом с экспозицией до
10минут, рана брюшной стенки ушивается наглухо.
При остром аппендиците, осложненным распространенным
разлитым перитонитом, доступ срединный, при наличии абс
цессов различной локализации (межпетлевые, подпеченоч-
ные, подселезеночные, поддиафрагмальные и др.) необходи
мо опорожнение гнойников, аппендэктомия погружным спо
собом, санация брюшной полости (как и в п.4), при достаточ
ной санации брюшной полости и полном спадении стенок
абсцессов (что соответствует периаппендикулярному абсцес
су 1 ст.) на брюшную стенку накладывается глухой шов.
При местном неотграниченном аппендикуляторном перито
ните и распространенных формах (диффузный, разлитой, то
тальный) в сочетании с периаппендикулярным абсцессом
1 ст., после опорожнения гнойника и аппендэктомии, брюш
ная полость ушивается наглухо; при сочетании с периаппен
дикулярным абсцессом II-III ст., после опорожнения гнойни
ка и аппендэктомии, дренирование остающейся полости про
изводится сигарным дренажом, при местном перитоните по
следний вводится через раневой канал в правой подвздошной
области, а при оперировании через срединный лапаротомный