Упрощенная HTML-версия
предоперационной (по показаниям) подготовкой в течение 2-
3 часов (см. предоперационную подготовку при перитоните).
2. Обезболивание - масочный закисно-фторотановый наркоз,
доступ в правой подвздошной области по Волковичу-
Дьяконову, объем операции включает в себя разделение ин
фильтрата, аппендэктомию погружным способом, дрениро
вание ложа отростка сигарным дренажом;
3. При невозможности выполнения аппендэктомии (техниче
ские трудности) операция заканчивается подведением к ин
фильтрату сигарного дренажа; после консервативной терапии
и рассасывания последнего показана аппендэктомия в плано
вом порядке через 3 месяца.
4. У детей более старшего возраста выбор способа лечения за
висит от клинических проявлений: при отсутствии симпто
мов абсцедирования проводится консервативная терапия,
включающая в себя постельный режим, возвышенное поло
жение по Федорову, проведение дезинтоксикационной и ан
тибактериальной терапии, внутриорганный электрофорез,
симптоматическое лечение: при стихании воспалительных
явлений и рассасывании инфильтрата, аппендэктомия этим
детям выполняется в плановом порядке через 3 месяца;
5. При абсцедировании инфильтрата (высокая температура, на
растающая интоксикация, усиливающийся болевой синдром,
симптомы местного и распространенного перитонита) пока
зано хирургическое вмешательство после предварительной
предоперационной подготовки в течение 2-3 часов; доступ
определяется распространенностью перитонита, о чем гово
рилось выше; после аппендэктомии и санации гнойника, спо
соб дренирования определяется стадией периаппендикуляр-
ного абсцесса; дренирование полости абсцесса производится
при II-III его стадиях сигарным дренажом.
6. Вопросы терапии и перевода ребенка в ОДКБ решаются по
сле предварительной телефонной консультации с реанимаци
онной и хирургической службами.
215