Упрощенная HTML-версия
стной: нарушается сон, поведение становится беспокойным, тем
пература тела достигает высоких цифр, возникает рефлекторная
рвота могут наблюдаться диспептические расстройства. Описан
ные клинические проявления свойственны ряду заболеваний, по
этому решающее место в диагностике принадлежит местным
симптомам, характерным для данной патологии - это локальное
напряжение мышц живота, локальная болезненность и симптомы
раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга). При пальпации
живота, необходимо руководствоваться следующими основопо
лагающими принципами: она должна быть щадящей, постепен
ной, повторной и обязательно сравнительной, чтобы определить
зону отсутствия или наличия напряжения мышц брюшной стен
ки. При указании на задержку стула, необходимо очистить ки
шечник с помощью гипертонической клизмы. Категорически за
прещается назначение высоких очистительных или сифонных
клизм! В случае двигательного возбуждения, психоэмоциональ
ных реакциях, целесообразно производить осмотр ребенка в со
стоянии физиологического сна.
У детей старшего возраста на первый план выходит местная
симптоматика: боль в животе с локализацией в правой, под
вздошной области, не исчезающая во сне, как правило, субфеб-
рильная температура, локальное мышечное напряжение и болез
ненность в зоне локализации червеобразного отростка. При раз
витии перитонита становятся положительными симптомы раз
дражения брюшины (симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскре
сенского и др.).
Атипичное расположение червеобразного отростка меняет
клиническую картину за счет появления дополнительных сим
птомов, обусловленных вовлечением в процесс соседствующих с
воспалительно измененным отростком органов При поздней ди
агностики острого аппендицита возможно развитие его осложне
ний.
Аппендикулярный инфильтрат.
У детей в раннем возрасте
(до 5 лет) инфильтрат имеет непрочные, рыхлые спайки и склей
ки, и склонен к быстрому абсцедированию. Это сопровождается
интоксикацией, высокой лихорадкой, местной мышечной защи
той брюшной стенки и пальпируемым округлым образованием,
которое малоподвижно, болезненно и расположено в правой по
ловине живота. Нижний его полюс может определяться пальцем
205