Упрощенная HTML-версия
17. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Инородными телами пищеварительного тракта у детей могут
быть самые сообразные бытовые предметы. В преобладающем
большинстве случаев они беспрепятственно проходят все отделы
пищеварительной трубки, выходя наружу. Однако, по пути их
следования имеется ряд физиологических сужений (в пищеводе,
при выходе из желудка, в зоне баугиниевой заслонки), где ино
родные тела могут задерживаться, вызывая соответствующую
симптоматику. Имеется также возможность повреждения стенки
любого отдела пищеварительного тракта режущими и колющими
предметами, что имеет свою клиническую карпу.
Инородные тела пищевода.
Характерным является указание
на проглатывание какого-либо предмета, повышенное слюноот
деление, дисфагия и рвота, иногда с примесью крови, отказ от
приема пищи или болезненное глотание на фоне беспокойного
поведения ребенка. При перфорации пищевода появляются рез
кие загрудинные боли, стонущее или кряхтящее дыхание, тахи
кардия, одышка, цианоз, лихорадка, на шее и грудной стенке
можно иногда выявить подкожную эмфизему.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта.
В этих
случаях также следует ориентироваться на анамнестические ука
зания. При данной локализации инородного тела возможен боле
вой синдром и кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Наличие у ребенка болей в животе в сочетании с симптомами
раздражения брюшины свидетельствует о перфорации полого ор
гана и развитии перитонита.
Тактика и объем помощи при инородных телах пищевода
на ФАПе
,
в участковой больнице и врачебной амбулатории.
1. Прекратить кормление.
Ввести транквилизаторы диазепам (синонимы- седуксен, ре-
ланиум, валиум, апаурин; diazepam, seduxen, valium и др.) в
возрастных дозировках.
2. Транспортировать в ЦРБ (если есть эндоскопист и соответст
вующее оборудование) или ОДКБ в полусидячем положении.
3. При наличии симптомов перфорации пищевода ввести нар
котические анальгетики (промедол - trimeperedini hydrochlo
ridum, морфина гидрохлорид - morphini hydrochloridum), жа
202