Упрощенная HTML-версия
заться с торакальной службой ОДКБ и решить вопрос о пере
воде ребёнка. Транспортировка проводится врачом-
реаниматологом с функционирующим дренажом. При ос
ложнённом послеоперационном периоде, необходимо вы
звать «на себя» хирурга и анестезиолога ОДКБ.
4. При прогрессирующей эмфиземе средостения. выполняется
экстренная операция - передне-верхняя медиастинотомия с
дренированием переднего средостения полихлорвлниловой
полутрубкой (технику хирургического вмешательства см. в
разделе «Острые бактериальные деструкции лёгких»). При
улучшении состояния (через 1-2 суток) необходимо решить с
торакальной службой ОДКБ вопрос о переводе ребёнка.
Транспортировка обеспечивается врачом-реаниматологом с
подробной выпиской об объеме лечебных мероприятий.
5. При травматических повреждениях пищевода и диафрагмы,
осуществляя противошоковые мероприятия, необходимо вы
звать «на себя» хирурга-анестезиолога ОДКБ.
6. При ранениях сердца с его тампонадой показана экстренная
торакотомия (передне-боковая в V межреберье) под эндотра-
хеальным наркозом; после рассечения перикарда и удаления
жидкой крови и сгустков, рана (или раны) ушиваются шел
ком или лавсаном №6, швы накладываются без захвата эндо
карда, так как можно захватить в шов сосочковые мышцы и
сухожильные нити, а это чревато нарушением работы кла
панного аппарата сердца и развитием сердечной недостаточ
ности. Накладывая швы на сердце нельзя захватывать круп
ные ветви коронарных артерий. Оперирование на сердце
должно проводиться под контролем электрокардиограммы.
По окончании операции рана грудной стенки ушивается с ос
тавлением нижней (VI-VII межреберья) дренажной трубки;
при улучшении состояния (через 2-3 дня), после согласова
ния, рекомендован перевод в ОДКБ. При осложненном по
слеоперационном периоде необходим вызов «на себя» хирур
га и анестезиолога ОДКБ.
7. При ранениях сосудов с клиникой внутриплеврального кро
вотечения показана срочная операция - торакотомия (доступ
зависит от локализации кровоточащего сосуда) с наложением
сосудистого шва атравматическими нитями, правила транс
портировки такие же, как и в п.6.
201