Упрощенная HTML-версия
ское отделение с проведением гемостатической
и инфузион-
ной терапии (п.З).
5. При открытом пневмотораксе в дополнение к вышеперечис
ленным мероприятиям необходимо наложить на рану окклю
зионную повязку.
6. Все больные с повреждениями органов грудной клетки
транспортируются в ближайшее хирургическое отделение в
сопровождении медицинского работника.
Тактика и объем помощи при повреждениям органов
грудной клетки в ЦРБ
1. При ушибе лёгкого возможно лечение на месте; назначаются
антибиотики, проводится гемостатическая терапия, по необ
ходимости дается увлажненный кислород и симптоматиче
ское лечение.
2. При наличии у ребёнка гемопневмоторакса и подкожной эм
физемы, показана диагностическая плевральная пункция, ко
торая (по состоянию) может выполняться в положении сидя
или лёжа; при отсутствии вакуума в плевральной полости и
при значительном гемотораксе производится торакоцентез
(технику плевральной пункции и дренирования плевральной
полости см. в разделе «Острые бактериальные деструкции
лёгких»). При расправлении легкого и прекращении кровоте
чения из полости плевры на фоне гемостатической терапии,
необходимо связаться с торакальной службой ОДКБ и ре
шить вопрос о переводе ребёнка (при улучшении состояния -
через сутки). Транспортировка осуществляется врачом-
реаниматологом с функционирующим дренажом.
3. Показанием к экстренной торакотомии является массивный
сброс воздуха по дренажу с нарастающей гипоксией («син
дром массивного сброса воздуха») и продолжающееся крово
течение из плевральной полости, представляющее угрозу для
жизни больного. Выполняется стандартная боковая торако-
томия в V межреберье (на стороне травмы) под эндотрахе-
альным наркозом с устранением гемоторакса и ушиванием
(атравматическими нитями) разрывов лёгкого. После рас
правления лёгкого, рана грудной клетки послойно ушивается
с оставлением нижнего (VI-VII межреберья) дренажа. При
улучшении состояния ребенка через 2-3 дня необходимо свя-
200