Упрощенная HTML-версия
грессирующего кровотечения имеет место клиника гемоторакса.
Учитывая тяжесть состояния данных больных, основными диаг
ностическими тестами являются: наличие раневых отверстий в
проекции сердца и крупных сосудов и симптомы прогрессирую
щего кровотечения.
Травматические повреждения пищевода.
Клиника и диаг
ностика изложены в разделе «Инородные тела пищеварительного
тракта».
Разрывы диафрагмы
редко бывают изолированными, чаще
они наблюдаются при сочетанных и комбинированных травмах.
Решающими в диагностике повреждения диафрагмы являются
ослабление дыхания на заинтересованной стороне и обнаружение
полостного образования (желудок), и ячеистых просветлений
(петли кишечника) в плевральной полости на обзорной рентгено
грамме органов грудной и брюшной полостей.
Тактика и объем помощи при повреждениях органов
грудной клетки на ФАПе, в участковой больнице и врачебной
амбулатории
1. При ушибе легкого с болевым синдромом и выраженном
кровохаркании необходимо ввести наркотические анальгети
ки - промедол (, trimeperedini hydrochloridum) или морфин
(morphini hydrochloridum) по 0,1 мл на 1 год жизни в/в, а при
невозможности венозного доступа - в/м ; гемостатики - 10%
раствор хлористого кальция (calcium chloratum)no 1 мл на год
жизни в/в), дицинон (доксиум, calcium dobesilat) в дозе
0,2 мл/кг; транспортировка осуществляется медицинскими
работниками в полусидячем положении.
2. Все дети с травмами органов грудной клетки подлежат обез
боливанию наркотическими анальгетиками.
3. При симптомах прогрессирующего кровотечения в участко
вой больнице и врачебной амбулатории необходимо наладить
в/в введение жидкостей полиглюкина, реополиглюкина - 15-
20 мл/кг за 20-30 минут, физиологического раствора хлори
стого натрия со скоростью 30-40 мл/час; инфузию необходи
мо проводить в течение всего времени транспортировки,
осуществляемой в положении ребенка лежа.
4. При подозрении на ранение сердца и крупных сосудов пока
зана экстренная транспортировка в ближайшее хирургиче-
199