Упрощенная HTML-версия
3. Категорически запрещается устранять подкожную эмфизему
путем введения игл в подкожную клетчатку.
4. Категорически запрещается транспортировать ребенка в спе
циализированное торакальное отделение при нарастающей
медиастинальной и подкожной эмфиземе без предваритель
ной операции - медиастинотомии.
Транспортировка в ОДКБ (после предварительного согласо
вания) осуществляется врачом с подробной выпиской из истории
болезни через 1 сутки после вмешательства при улучшении со
стояния санитарным транспортом. Симптоматическая терапия по
показаниям
Напряженные буллы.
Тактика и объем помощи, а также ус
ловия транспортировки аналогичны изложенным выше в разделе
- «Пиопневмоторакс», место пункции и дренирования полостно
го образования определяется исходя из рентгенологической кар
тины.
16. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙКЛЕТКИ
Травмы органов трудной клетки у детей составляют до 3%
среди всех повреждений. Возникают они при падении с высоты,
автомобильно-дорожных катастрофах, стихийных бедствиях.
Значительно реже наблюдаются эти повреждения при ножевых и
огнестрельных ранениях. Нередко травмы носят сочетанный или
комбинированный характер, сопровождаясь проявлениями трав
матического или геморрагического шока.
Ушиб легкого
характеризуется кровоизлияниями в легочную
ткань. Основные симптомы - одышка, кровохарканье, болевой
синдром разной степени выраженности. При осмотре возможно
обнаружение ссадин и кровоподтеков на грудной стенке, перку-
торно на стороне поражения укорочение звука и ослабление ды
хания, рентгенологически - снижение прозрачности заинтересо
ванных отделов легкого.
Гемо- и пневмоторакс
могут встречаться изолированно, но
чаще сочетаются. Они бывают открытыми и закрытыми, а также
простыми (без синдрома внутригрудного напряжения) и напря
женными. При открытом гемопневмотораксе состояние ребенка
тяжелое. Из дефекта в грудной стенке отмечается поступление
197