Упрощенная HTML-версия
иметь при себе стерильный шприц и раствор антисептика на
случай, если дренажная трубка закупорится густым гнойным
экссудатом и перестанет функционировать дренажная систе
ма.
Напряженный пневмоторакс.
Тактика и объем помощи, а
также условия транспортировки аналогичны изложенным выше,
для дренирования плевральной полости возможно использование
полихлорвиниловых трубок меньшего диаметра, кроме катетеров
для катетеризации подключичной вены диаметром от 0,6 до
1,2 мм.
Напряженный пиоторакс.
Тактика и объем помощи, а так
же условия транспортировки такие же, для дренирования плев
ральной полости необходимо использование широкопросветных
трубок, как и при пиопневмотораксе; после эвакуации гноя из по
лости плевры обязательно промывание ее антисептиком (фураци-
лин 1:5000) до чистого раствора.
Напряженная эмфизема средостения.
1. Ввести наркотические анальгетики (промедол - trimeperedini
hydrochloridum 0,1 мл/год жизни).
2. При прогрессирующей эмфиземе средостения произвести
экстренную операцию - передне-верхнюю (супраюгулярную)
медиастинотомию.
Техника супраюгулярной медиастинотомии. Операция вы
полняется под в/в обезболиванием или масочным наркозом.
Больной укладывается на спину с поперечным валиком под плечи
(как при операции трахеостомии) с запрокидыванием головы. В
яремной ямке скальпелем делается кожный разрез - насечка в
пределах кожи (направление поперечное, длиной 0,5-1 см). Через
него в переднее средостение вводится изогнутый зажим на глу
бину 4-5 см, при этом конец последнего должен скользить по
задней поверхности грудины. Показателем эффективности вме
шательства является выход воздуха из средостения под давлени
ем. Операция заканчивается дренированием средостения через
созданный канал полихлорвиниловой трубкой, чтобы она возвы
шалась над кожей на 3-4 см, трубку следует укрепить марлевой
тесемкой.
196