Упрощенная HTML-версия
3. Дренирование плевральной полости также может произво
диться пол местной анестезией и под наркозом; показанием к
выполнению торакоцентеза является функционирующий
бронхиальный свищ, о чем свидетельствует отсутствие ва
куума в полости плевры во время пункции и густой гнойный
экссудат.
Техника торакоцентеза следующая. Сразу же после плев
ральной пункции скальпелем в месте вкола иглы производится
насечка в пределах кожи. Берется троакар, через который сво
бодно проходит трубка от одноразовой системы для переливания
крови. Конец стерильной трубки, который будет находиться в
полости плевры, должен иметь неровный контур и на расстоянии
3-4
см от конца 3 боковых отверстия. Длина дренажной трубки в
плевральной полости не должна превышать 4-5 см. Введение ее
на значительную глубину до соприкосновения со средостением
или диафрагмой может вызвать нарушение сердечной деятельно
сти и абдоминальный синдром. Для избежания данного осложне
ния целесообразно нужную длину трубки отмечать узкой полос
кой липкого пластыря или раствором «зеленки». После прокола
троакаром мягких тканей, внутренний стилет извлекается и в
плевральную полость вводится дренажная трубка, которая после
извлечения гильзы фиксируется к коже одним шелковым или ка
проновым швом или липким пластырем. На периферический от
резок дренажной трубки одевается напалчник от резиновой пер
чатки с линейным разрезом на конце, который опускается в банку
с фурациллином. Показателем эффективности дренирования яв
ляется отхождение в сосуд с антисептиком экссудата и выделение
воздуха на фоне улучшения состояния ребенка, нормализация
положения сердечного толчка и прослушивание дыхания на сто
роне пневмоторакса.
4. Транспортировка ребенка в торакальное отделение ОДКБ
возможна после ликвидации синдрома внутригрудного на
пряжения, проведения симптоматической терапии, с функ
ционирующим дренажем в сопровождении врача после пред
варительного согласования с хирургической службой ОДКБ.
5. Транспортабельность ребенка оценивается консилиумом вра
чей (хирург, педиатр, анестезиолог), оформляется подробная
выписка с указанием объема диагностических и лечебных
мероприятий; сопровождающему ребенка врачу необходимо
195