Упрощенная HTML-версия
15. ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ,
ОСЛОЖНЕННЫЕ СИНДРОМОМ ВНУТРИГРУДНОГО
НАПРЯЖЕНИЯ
Синдром внутригрудного напряжения
характерен для ост
рых бактериальных деструкции легких, осложненных пио-,
пневмо- и пиотораксом, прогрессирующей эмфиземой средо
стения, формированием булл в легочной паренхиме.___
Пиопневмоторакс
является следствием прорыва в полость
плевры абсцесса легкого, сообщающегося с бронхом. При воз
никновении напряженного пиопневмоторакса состояние ребенка
ухудшается молниеносно, нередко наблюдается клиника плевро
пульмонального шока. Больной возбужден, выражена одышка,
цианоз, дыхание затруднено, на стороне поражения отсутствуют
дыхательные экскурсии, заинтересованная половина грудной
клетки вздута, межреберья расширены. Перкуторно, в верхних
отделах, где находится воздух - коробочный звук, в нижних, со
ответственно расположению экссудата, отмечается притупление.
При аускультации дыхание на стороне патологического процесса
резко ослаблено или полностью отсутствует, верхушечный сер
дечный толчок резко смещен в здоровую сторону. На обзорной
рентгенограмме органов грудной клетки выявляется воздух и го
ризонтальный уровень жидкости в плевральной полости, тень
средостения резко смещена в противоположную сторону, диа
фрагма уплощена, легкое поджато к корню.
Пневмоторакс
возникает в результате прорыва буллезных
образований, формирующихся в легочной ткани под действием
некротоксина, в плевральную полость. Здесь, как и при пиопнев-
мотораксе, имеет место клапанный механизм на уровне бронха. В
момент прорыва буллы с образованием напряженного пневмото
ракса клинические проявления, практически, не отличаются от
таковых при пиопневмотораксе. Данные осмотра и аускультации
по сути дела идентичны, перкуторно же коробочный звук опре
деляется на всем протяжении, что свидетельствует об отсутствии
жидкости в полости плевры. Дополняет диагностику обзорная
рентгенография органов грудной клетки, на которой выявляется
воздух в плевральной полости, поджатое к корню легкое и сме
щение средостения в здоровую сторону.
192