Упрощенная HTML-версия
Следует помнить, что сохраняющийся запах уксусной кисло
ты, розовый цвет промывных вод при отравлении перманганатом
калия, не является показанием для дальнейшего промывания, а
наличие крови в промывных водах не является противопоказани
ем для промывания желудка и пищевода.
7. При бессознательном состоянии ребенка и выраженных яв
лениях экзотоксического шока необходимо вызвать реанима
толога «на себя», зонд из желудка не убирается (как и при от
сутствии шока) и больной транспортируется в ЦРБ с зондом
для профилактики аспирации в сопровождении медицинско
го работника.
8. В тех случаях, когда ребенок поступает через 24 часа от мо
мента отравления и при этом отсутствуют проявления токси
коза, а расстояние от лечебного заведения до областного ток
сикологического центра меньше, чем до ЦРБ, ребенка необ
ходимо транспортировать на этап специализированной служ
бы после оказания симптоматической терапии (обезболива
ние) без промывания желудка.
9. При непредвиденной задержке на одном из этапов необходи
мо проведение интрагастральной инфузионной терапии (че
рез зонд) с использованием физиологического раствора, рас
твора 5% глюкозы; скорость введения жидкости в первые
30 минут - 3 мл/кг, в дальнейшем, при наличии диуреза -
5 мл/кг каждые 30 минут, следует помнить, что интрагаст-
ральная инфузионная терапия проводится только после про
мывания желудка и пищевода.
Тактика и объем помощи при химических ожогах
пищевода ижелудка в ЦРБ
1. Оказание помощи данным больным должно осуществляться
в хирургическом отделении силами врачей-педиатров, хи
рурга и анестезиолога.
2. При экзотоксическом шоке необходимо обеспечить доступ к
венозному руслу, инфузионная терапия с целью восполнения
ОЦК проводится растворами гемодинамического действия
(физиологический раствор, плазма, раствор Рингера) из рас
чета 10-20 мл/кг в сутки при скорости не менее 0,5-1 мл/кг в
минуту подъема ЦВД до 3-5 см водного столба; после вос
полнения ОЦК проводится введение глюкозо-солевых рас
189