стание парауретральной гематомы и мочевой инфильтрации,
что проявляется отеком промежности и мошонки.
Тактика и объем помощи при повреждении почек и моче
вых путей на ФАПе
1. Дети с подозрением на повреждение почек и мочевых путей в
обязательном порядке должны транспортироваться в бли
жайшую больницу, где имеется хирургическое отделение.
2. Перед транспортировкой необходимо исключить кормление,
так как возможна травма органов брюшной полости, ввести
зонд в желудок, при наличии раны - наложить асептическую
повязку; на живот, на поясничную область или промежность
положить грелку с холодной водой или пузырь со льдом.
3. Обезболиванию подлежат только дети с клиническими про
явлениями шока (бледность кожных покровов, тахикардия,
жажда, возбуждение или заторможенность, что соответствует
эректильной или торпидной фазе травматического шока),
вводятся наркотические анальгетики: промедол^птерегесИт
hydrochloridum) - по 0,1 мл в/в на год жизни, а при невозмож
ности венного доступа - в/м.
4. Седативная терапия проводится только при сильном возбуж
дении на фоне других симптомов шока и достигается введе
нием диазепам (diazepam -реланиум(ге1апшт), сибазон (siba-
zon), седуксен (seduxen) - по 0,1 мл/кг в/в или ГОМК по 50-
100 мг/кг;
5. Транспортировка осуществляется фельдшером в положении
ребенка лежа, а при переломах костей таза - на щите в поло
жении «лягушки».
Тактика и объем помощи при повреждениях почек имоче
вых путей в участковой больницей врачебной амбулатории
1. Необходимо выполнить объем лечебных мероприятий, не
выполненных на ФАПе
2. При наличии артериальной гипотонии обязательным являет
ся в/в введение жидкостей, обязательно их введение при дру
гих симптомах шока, независимо от уровня кровяного давле
ния, с этой целью используются декстраны (полиглюкин, ре-
ополиглюкин 15-20 мл/кг за 20-30 минут), физиологический
раствор или другие полиионные растворы (дисоль, трисоль,
181