Упрощенная HTML-версия
картина характеризуется болью в поясничной области или в жи
воте на стороне травмы, возможна припухлость в поясничной об
ласти, при пальпации живота определяться опухолевидное обра
зование (урогематома), здесь же резкая болезненность, положи
телен симптом Пастернацкого. Отмечается гематурия, при значи
тельном заполнении мочевого пузыря свертками крови, возника
ет болезненное и затрудненное мочеиспускание, моча приобрета
ет вид ’’мясных помоев”. Тяжелые травмы сопровождаются кар
тиной травматического шока в результате боли и кровопотери.
При УЗИ выявляется состояние чашечно-лоханочной системы,
наличие или отсутствие гематомы в зоне локализации почки и
паранефрального пространства, обязательно дается оценка со
стояния контралатеральной почки. Ценную информацию дает
внутривенная урография. На рентгенограммах отсутствует кон
трастирование почки (при ее размозжении), и отмечается выход
контраста за пределы почки в паранефральное пространство (при
повреждении чашечно-лоханочной системы).
Повреждения мочевого пузыря у детей, как правило, закры
тые. Они могут быть изолированными, но чаще сочетаются с пе
реломами костей таза и травмой других внутренних органов. При
внебрюшинном разрыве - отмечается сильная боль и выбухание
над лоном, моча выделяется небольшими порциями, окраЩена
кровью, мочеиспускание сопровождается сильнейшими болями.
В случае внутрибрюшинного разрыва - боли в животе, прогрес
сирующее развитие симптомов перитонита с притуплением при
перкуссии в отлогих местах живота. Самостоятельное мочеис
пускание чаще всего отсутствует из-за поступления мочи в
брюшную полость. От дифференцировать вне- от внутрибрю
шинного разрыва мочевого пузыря позволяет цистография или
введение воздуха в мочевой пузырь, что выполняется в предопе
рационном периоде.
Разрывы уретры чаще связаны с переломами костей таза, од
нако могут быть и изолированными. Различают разрывы непол
ные (слизистая оболочка сохранена), полные (повреждены все
слои, включая слизистую оболочку) и отрывные (отрыв уретры
от мочевого пузыря). Типичным симптомом является задержка
мочи, несколько позже - частые болезненные безрезультатные
позывы к мочеиспусканию. Возможны кровянистые выделения из
наружного отверстия уретры. В последующем же отмечается на-
180