Упрощенная HTML-версия
Тактика и объем помощи при ущемленной паховой грыже
и остро-возникшей водянке семенного канатика и яичка в
ЦРБ
У мальчиков
при наличии острого респираторного заболе
вания, пневмонии, инфекционной патологии и.д., отсутствии
клиники кишечной непроходимости и перитонита, возможно
консервативное лечение, если с момента ущемления прошло не
более 12 часов (при точном анамнезе); вводится промедол (trime-
peredini hydrochloridum) 1% - 0,1 мл на 1 год жизни, делается теп
лая ванна или местно тепло, придается горизонтальное положе
ние с приподнятым тазовым концом; при этом возможно само
произвольное вправление грыжи (ручное вправление категориче
ски запрещено!) Если этого не происходит, то не позднее , чем
через час производится операция, которая осуществляется из по
перечного доступа с пластикой пахового канала по Мартынову.
Плановое оперативное лечение паховых грыж производится по
сле 6 месяцев жизни.
При остро возникшей водянке семенного канатика и яичка
при невозможности провести дифференциальную диагностику с
ущемленной паховой грыжей - операция ревизия пахового канала
с устранением водянки и пластикой пахового канала по Марты
нову.
У девочек
консервативное лечение не применяется, а произ
водится срочная операция (из-за угрозы некроза яичников), при
самопроизвольном вправлении грыжи - хирургическое вмеша
тельство в плановом порядке, не выписывая ребенка.
11. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Повреждения почек и мочевых путей наиболее часто встре
чаются у детей школьного возраста при падении с высоты и ав
томобильно-дорожных травмах. Они могут быть изолированны
ми и в сочетаниях с повреждениями других внутренних органов и
костей.
Травмы почек у детей, в абсолютном большинстве случаев,
закрытые и могут сопровождаться подкапсульными гематомами,
разрывами чашечно-лоханочной системы и полным размозжени-
ем почечной паренхимы, вплоть до отрыва органа. Клиническая
179