Упрощенная HTML-версия
2.
Оперативное лечение инвагинации.
Показания к опера
ции: наличие противопоказаний к консервативному расправле
нию инвагината:
а) возраст старше года;
б) повторяющаяся инвагинация:
в) давность болезни более I суток;
г) кровь в стуле более 12 часов;
д) наличие признаков осложнений;
е) неуверенность в диагнозе;
ж) безуспешная попытка консервативного расправления инва
гината.
Обезболивание - ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ С МЫ
ШЕЧНЫМИ РЕЛАКСАНТАМИ И ИВЛ - срединная лапарото-
мия. При отсутствии выраженных расстройств кровообращения в
кишке производится дезинвагинация с возможным отогреванием
кишки. При вторичных изменениях в червеобразном отростке
или дивертикуле Меккеля - показана аппендэктомия и резекция
дивертикула. При гангрене кишки после ее резекции накладыва
ется двойная или терминальная илеостома. Выполнение ради
кальных операций с наложением анастоомозов на этапе ЦРБ не
целесообразно. При осложнении инвагинации перитонитом, обя
зательным является проведение ребенку предоперационной под
готовки в течение 2-3 часов (см. раздел «Перитониты»). В усло
виях перитонита считаем недопустимым формирование анасто
мозов, поэтому после резекции кишки следует ограничиться на
ложением илеостомы.
При улучшении состояния ребенка через 1 сутки, необходи
мо перевести его (после предварительного согласования) в
ОДКБ. При ухудшении состояния ребенка обязателен вызов «на
себя» хирурга и реаниматолога ОДКБ.
9. ФИМОЗ. ПАРАФИМОЗ. БАЛАНОПОСТИТ.
СИНДРОМ ОТЕЧНОЙ
мошонки
Фимозом
называется сужение крайней плоти, вследствие че
го становится невозможным выведение головки полового
члена.
174