Упрощенная HTML-версия
2. Транспортировка осуществляется в возвышенном положении
ребенка санитарным транспортом в сопровождении меди
цинским работником.
3. При гипертермии анальгетики не назначаются, охлаждение
проводится физическими методами - обтирание кожи 1-3%
раствором уксусной кислоты, спиртом, холодные грелки на
область крупных сосудов.
4. Наличие рвоты требует введения желудочного зонда как с
целью декомпрессии, так и для профилактики аспирации
рвотными массами.
Тактика и объем помощи при подозрении на инвагинацию
кишечника в ЦРБ
Обследование ребенка дополняется ректальным исследова
нием и осмотром живота под наркозом. При установлении диаг
ноза инвагинации кишечника возможны 2 варианта лечения.
1. Консервативное расправление инвагината.
Показания:
а) возраст ребенка до 1 года;
б) впервые возникшая инвагинация;
в) давность заболевания не более 24 часов;
г) кровь в стуле - до 12 часов;
д) отсутствие симптомов перитонита;
е) уверенность в диагнозе
Методика консервативного расправления инвагината
По
сле введения ребенку седативных препаратов - diazepam (диазе
пам, седуксен, реланиум, валиум) в возрастных дозировках - 0,1-
0,3 мл/кг 0,5% раствора) в горизонтальном положении в прямую
кишку вводится трубка с манжетой (для герметичности), соеди
ненная через тройник с манометром и баллончиком Ричардсона.
После раздувания манжеты, левая рука хирурга укладывается на
брюшную стенку в проекции инвагината. С помощью баллона в
толстую кишку нагнетается воздух (давление в пределах 70-
90 мм рт.ст). Показателем расправившегося инвагината является
исчезновение опухолевидного образования под рукой. После ма
нипуляции через трубку опорожняют от воздуха толстую кишку,
ребенку дают 50-80 мл бариевой взвеси с последующим динами
ческим наблюдением за общим состоянием и отхождением бария
со стулом.
173