Упрощенная HTML-версия
что находится ниже связи Трейца, относят к низкой кишечной
непроходимости.
Высокая кишечная непроходимость проявляется с первого
дня жизни, иногда с первых часов. Главным симптомом является
рвота, которая в зависимости от места препятствия может быть
желудочным содержимым с примесью желчи. Отхождение меко-
ния возможно в течение 3-4 дней, но газы не отходят. При ос
мотре живот вздут в эпигастрии и запавший в нижних отделах,
при пальпации мягкий, безболезненный. На обзорной рентгено
грамме органов брюшной полости один или два горизонтальных
уровня жидкости, соответствующих желудку и 12-перстной киш
ке, при отсутствии воздуха в петлях кишок. При низкой кишеч
ной непроходимости рвота появляется позднее, вначале носит
рефлекторный характер, а затем застойный. Основной симптом -
отсутствие стула или скудное отхождение серых слизистых ко
мочков. Живот постепенно увеличивается в размерах, через рас
тянутую брюшную стенку контурируются расширенные петли
кишок, появляется болезненность. Общее состояние быстро
ухудшается , ребенок становиться вялым, кожные покровы блед
ные, тахикардия, нарастает интоксикация. На обзорной рентгено
грамме брюшной полости определяются горизонтальные уровни
жидкости (чаши Клойбера).
Тактика и объем помощи при подозрении на врожденную
кишечную непроводимость в ЦРБ
1. Необходимо прекратить кормление через рот.
2. Ввести желудочный зонд.
3. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка,
где указать время появления, характер и объем рвот, наличие
и характер стула, результаты УЗИ и их кратность во время
беременности.
4. Получить письменное согласие матери на возможную опера
цию ребенка.
5. Обеспечить тепловой режим во время транспортировки.
6. Срочно транспортировать ребенка в сопровождении врача в
центр хирургии новорожденных.
7. При невозможности транспортировки (тяжесть состояния)
обеспечить «на себя» вызов реаниматолога из ОДКБ
167