Упрощенная HTML-версия
ление в этой доле все нарастает, приводя при декомпенсирован-
ном варианте порока к синдрому внутригрудного напряжения.
Клинические проявления порока могут быть выявлены сразу
же после рождения, но иногда они выявляются на 2-3 неделе
жизни ребенка. При осмотре выражена клиническая симптомати
ка тяжелой, нередко нарастающей дыхательной недостаточности
- одышка, цианоз кожных покровов, тахикардия. Ребенок беспо
койный, мечется, отмечается втяжение уступчивых мест грудной
клетки. Заинтересованная половина грудной клетки вздута, от
стает в акте дыхания, межреберья расширены. Перкуторно на
стороне патологии - коробочный звук, аускультативно - резкое
ослабление дыхания или его полное отсутствие.
Сердечный
толчок (!!) смешен
в противоположную сторону. Рентгеногра
фия органов грудной клетки в прямой проекции выявляет повы
шенную прозрачность легочной ткани в проекции патологически
измененной доли, оттеснение вниз легочной ткани и смещение
средостения в здоровую сторону.
Тактика и объем помощи при лобарной эмфиземе в ЦРБ
1. Обеспечить ребенку подачу увлажненного кислорода.
2. Не кормить.
3. Оформить подробную выписку из истории развития ребенка
с указанием результатов УЗИ и их количества.
4. Срочно транспортировать ребенка при соблюдении теплово
го режима в центр хирургии новорожденных, при возможно
сти обеспечить транспортировку «на себя» врачом-
реаниматологом из ОДКБ в условиях реанимобиля, иметь
при себе письменное согласие матери на операцию ребенка.
5.
Противопоказана интубация трахеи
и проведение ИВЛ (!!)
из-за усиления проявлений синдрома внутригрудного напря
жения, что приведет к летальному исходу. При необходимо
сти проводится высокочастотная вентиляция легких.
164