Упрощенная HTML-версия
Состав капельницы и стартовый раствор определяется видом
обезвоживания.
При изотонической дегидратации
инфузионную терапию
начинают с коллоидных (натуральных и синтетических) раство
ров - плазмы крови, волювена, альбумина и других современных
инфузионных растворов, чередуя их с глюкозосолевыми раство
рами в соотношении 1:1.
При вододефицитной (гипертонической) дегидратации
в
связи с гиперосмолярностью плазмы крови, лечение начинают с
инфузии 10% раствора глюкозы и чередуют с полиэлектролит-
ными растворами в соотношении 2:1. В качестве полиэлектро-
литного раствора целесообразнее использовать полиионные кри
сталлоиды (лактосоль, трисоль и др). Соотношение коллоидных
растворов к глюкозо-солевым должно быть 1:2 (или 1:3).
При гипотонической (соледефицитной) дегидратации
ин
фузионную терапию начинают с полиэлектролитных растворов
(раствор Рингера, трисоль, ацесоль, дисоль). При явлениях шока
кристаллоидами, альбумином или волювеном, которые способст
вуют увеличению онкотического давления крови, повышению
ОЦК, улучшению микроциркуляции, а затем вводят глюкозосо
левые растворы в соотношении 1:2. Коррекция содержания ка
лия, магния, натрия, КЩР - см. раздел инфузионной терапии.
Адекватность проводимой парентеральной регидратационной
терапии определяется оптимальной прибавкой в весе к концу
первых суток - 3-6% от исходной массы без признаков пастозно-
сти подкожной основы. Параллелльно происходит исчезновение
сухости кожи и слизистых оболочек, восстановление тургора ко
жи и мышц, нормализация диуреза, стабилизация АД, положи
тельное ЦВД, нормализация показателей гематокрита, удельного
веса мочи, ионограммы.
При правильно организованной терапии в первую фазу (от
30 минут до 3-4 часов) восстанавливается объем цирклирующей
крови, улучшается церебральный кровоток, сердечный выброс,
периферическое кровообращение (ребенок розовеет). Во вторую
фазу (до 18-24 часов) происходит восстановление дефицита вне
клеточного натрия и частично кислотно-основного равновесия. В
третью фазу (до 4-х дней) - восстановление дефицита калия и
полное восстановление кислотно-основного равновесия.
155