Упрощенная HTML-версия
Необходимый объем жидкости за 1 час = М(кг)ЧРЧ10 : 6
М - фактическая масса тела ребенка в кг;
Р - процент острой потери массы тела за счет эксикоза;
10 - коэффициент пропорциональности.
При отсутствии данных о динамике веса ребенка процент его
снижения и соответственно степень эксикоза можно установить
по соответствующим клиническим признакам. Количество вво
димого раствора составляет от 50 мл/кг до 80 мл/кг и 100 мл/кг за
6 часов (соответственно при I-II степенях эксикоза).
2-й этап
- поддерживающая терапия, которая проводится в
объеме продолжающихся потерь с рвотой и испражнениями.
Ориентировочный объем раствора для поддерживающей терапии
в последующие 18 часов первых суток оральной регидратации
равен 80-100 мл/кг массы тела в сутки. Общий объем жидкости в
последующие дни (до прекращения жидкого стула) равен объему
физиологической потребности ребенка данного возраста + объем
патологических потерь с рвотой и стулом, который ориентиро
вочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение. Длительность
регидратации до прекращения потерь жидкости.
Эффективность оральной регидратации зависит от техники ее
проведения и определении оптимального состава жидкости. На
первом этапе количество жидкости, рассчитанное за каждый час
введения, выпаивается по 1/2 чайной-1 столовой ложке (в зави
симости от возраста) каждые 5-10 минут. При наличии одно
двухкратной рвоты регидратация не прекращается, а прерывается
на 5-10 минут и затем вновь продолжается. Оральная регидрата
ция не должна прекращаться и ночью. У детей до 3 лет солевые
растворы следует сочетать с бессолевыми растворами (чай, 5%
глюкоза) в соотношении 1:1 при выраженной водянистой диарее,
2:1- при потере жидкости преимущественно со рвотой и 1:2 - при
потере жидкости с перспирацией (гипертермия), при умеренно
выраженном диарейном синдроме, инвазивной диарее, когда эк-
сикоз связан не столько с потерей жидкости, сколько с перерас
пределением ее межлу клеткой и внеклеточным пространством.
Введение солевых и безсолевых растворов чередуется ( их не
смешивать).
Эффективность оральной регидратации оценивается по
уменьшению объема потерь жидкости (с рвотой и жидким сту
лом), прибавке массы тела (не более чем на 5-10 % массы тела на
152