Упрощенная HTML-версия
нистый стул (энтеритического или энтероколитического характе
ра) с частотой до 10— 15 раз в сутки. Сопорозно-адинамическая
фаза прекомы: температура субфебрильная или нормальная, ре
бенок вялый, адинамичный. Сухость не только слизистых оболо
чек ротовой полости, но и кожи. Эластичность кожи и тургор
ткани снижены (при вододефицитном эксикозе - пастозность тка
ней). Отмечается западение глазных яблок, большого родничка,
бледность кожного покрова или «мраморный рисунок», симптом
«белого пятна», конечности на ощупь холодные. Отмечаются
одышка, тахикардия, падение АД, олигоанурия.
При III степени эксикоза
потеря составляет более 10% мас
сы тела. Общее состояние крайне тяжелое. Отмечается частая не
укротимая рвота. Стул частый, жидкий, водянистый, нередко без
каловых масс, более 15—20 раз в сутки. Помимо сухости кожи,
слизистых полости рта развивается сухость склер, слизистых
оболочек дыхательных путей, в том числе и гортани, что приво
дит к осиплости голоса, афоний. Нарушается акт глотания. При
потере массы более 14—15% развивается алгид. Рвота и диарея
прекращаются. Кожа сухая, цианотичная, собирается в трудно
расправляемые складки. Конечности холодные. Тургор тканей
резко снижен, глазные яблоки мягкие, запавшие. Большой родни
чок втянут. Дыхательная недостаточность по шунто-диффузному
типу. Резко снижается артериальное давление (ниже 60 мм рт.
ст.). Тахиаритмия сменяется брадикардией, артериальное давле
ние резко падает. Наблюдаются парез кишечника, олигоанурия
или анурия.
При тяжелой форме ОКИ может развиться гиповолемический
шок (см. лечение шока).
Н
ео тлож ная помощ ь
на
до госпи тал ьном
этапе
Амбулаторное лечение возможно при эксикозе I, I-II степени.
На догоспитальном этапе назначается оральная регидратация, ко
торая проводится в два этапа:
1-й этап
(первые 6 часов) обеспечивает ликвидацию водно
электролитного дефицита, имеющегося к началу лечения. Объем
жидкости (мл/час), необходимый для этого этапа, равен дефициту
массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:
151