Упрощенная HTML-версия
порефлексия, парез кишечника, миокардиодистрофия), снижение
диуреза. В зависимости от преимущественных потерь воды и
электролитов различают 3 типа обезвоживания: изотонический,
гипотонический,гипертонический.
Изотонический (соразмерный) тип
(вне- и внутриклеточ
ное обезвоживание с равномерной потерей солей и воды) встре
чается наиболее часто в первые дни заболевания, не имеет четко
очерченных специфических клинических проявлений и соответ
ствует I или II степени дегидратации. Основные симптомы: ано
рексия, вялость, рвота, частый стул со слизью, бледность кожи,
пониженные эластичность и тургор тканей, сухость слизистых,
приглушенные тоны сердца, АД нормальное или понижено, тахи
кардия. Концентрация натрия в сыворотке нормальная, показате
ли общего белка умеренно повышены.
Гипертонический (вододефицитный) тип
обезвоживания
развивается при преимущественной потере воды, когда в клинике
на первое место выходит диарейный синдром, при котором теря
ется практически чистая вода, особенно в сочетании с гипертер
мией и одышкой. При этом возникает повышение осмотического
давления внеклеточной жидкости за счет гипернатриемии, что
приводит к переходу воды по градиенту концентрации из клеток
во внеклеточное пространство и развитию внутриклеточной де
гидратации.
Вододефицитный токсикоз с эксикозом имеет острое начало,
протекает бурно. Отмечаются гипертермия, беспокойство, возбу
ждение, гиперестезия, выраженная жажда, нарушение сна, кло-
нико-тонические судороги, положительные менингеальный син
дром. Большой родничок у детей грудного возраста не западает
за счет увеличения массы ликвора. Ионограмма характеризуется
гипернатриемией и нормальным содержанием ионов калия в
плазме. Со стороны КЩС крови отмечается респираторный алка
лоз. Количество общего белка, эритроцитов, лейкоцитов, гемо
глобин и показатель гематокрита повышены.
Гипотонический (соледефицитный) тип
дегидратации
возникает в результате преимущественных потерь солей с после
дующей внеклеточной дегидратацией и внутриклеточной гипер
гидратацией с гипернатриемией и внутриклеточной гипокалие-
мией. Клиническая картина ОКИ при этом виде дегидратации ха
рактеризуется упорной рвотой и выраженным диарейным син-
149