Упрощенная HTML-версия
2. При гиповолемии и шоке начинается инфузионная терапия
0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором альбуми
на;
3. При артериальной гипертензии, которая нередко имеет место
при гломерулонефрите с ОПН, препаратом выбора являются
ингибиторы АПФ: эналаприл 0,2-0,3 мг/кг и каптоприл 0,5-1
мг/кг. Возможна дача 1 таблетки нифедипина под язык. В
тяжелых случаях при неэффективности терапии следует вве
сти 0,01% раствор клофелина 0,3-1,0 мл в/в очень медленно
в разведении в 20-30 мл раствора натрия хлорида или назна
чить клонидин (клофелин) 1 таблетку внутрь. В тяжелых
случаях назначают нитропруссид натрия в/в капельно 0,5-0,8
мкг/кг/мин в растворе глюкозы.
4. При судорожном синдроме вводится 0,5% раствор диазепама
в/в (в/м) в дозе 0,3-0,5 мг/кг, при неэффективности - натрия
оксибутират 20% раствор в дозе 100 мг/кг в/в или в/м, при
необходимости проводится оксигенотерапия;
5. Госпитализация больных с олигоанурией в состоянии шока в
реанимационное отделение, совместное ведение с врачами
отделения гемодиализа. При ренальной анурии госпитализа
ция в стационар, где есть аппарат «искусственная почка»,
при обтурационной анурии - в хирургический стационар.
При анурии, вызванной тяжелой сердечной недостаточно
стью, срочная госпитализация в соматическое отделение;
Н
ео тложная
п о м о щ ь
на
госпи тальном
этап е
Начальная стадия ОПН
Проводится лечение основного заболевания;
• При кровотечении проводится окончательная его остановка;
При гиповолемии и шоке - восстановление ОЦК 0,9% рас
твором натрия хлорида 20 мл/кг и/или свежезамороженной
плазмой, 5% раствором альбумина в дозе 5-10 мл/кг в тече
ние 0,5-2 часов под контролем ЦВД, АД, диуреза;
• Если причиной преренальной ОПН явился тяжелый нефроти
ческий синдром, показано введение 10-25% раствора альбу
мина в течение 2-4 часов в дозе 2-5 мл/кг массы тела;
135