Упрощенная HTML-версия
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМЭТАПЕ
Заместительную терапию ГК начинают сразу же при подоз
рении на криз. Лечат большими дозами кортикостероидных пре
паратов или их синтетических аналогов. Необходимо немедлен
ное введение быстродействующих ГК. В настоящее время для
внутривенного введения существует основных 4 кортикостерои
да: гидрокортизон (кортизол), преднизолон, метилпреднизолон и
дексаметазон. Синтетические стероиды в сравнении с гидрокор
тизоном (кортизол) менее активно связываются с белками плаз
мы, более медленно подвергаются деградации в печени и поэто
му обладают более выраженным эффектом. Важным различием
препаратов является их минералокортикоидный эффект (см. таб
лицу).
Препарат
ГК эффективность МК эффективность
Гидрокортизон
1
1
Преднизолон
4
0,6
Метилпреднизо-лон
5
0£
Дексаметазон
30
0
Гидрокортизон (кортизол) обладает самым большим натрий-
задерживающим действием, поэтому его применение для боль
ных в шоке с адреналовой недостаточностью является более
предпочтительным и при дозировке 100 мг/сут и более способен
полностью обеспечить организм минералокортикоидным дейст
вием.
При наличии растворимых препаратов гидрокортизона (ге-
мисукцината или сукцината) их сразу вводят внутривенно в дози
ровке 1-3-5 мг/кг м.т. (100 мг старшим детям). Гидрокортизон ге-
мисукцинат, натрия сукцинат выпускается во флаконах по 25 и
100 мг с растворителем для внутривенного введения. Разовая до
за соответствует 3-5 мг/кг м.т. Препарат вводят внутривенно
струйно или капельно (солу-кортеф, сополькорт Н), при струй
ном введении скорость очень маленькая - продолжительность
введения до 5-10 минут. Гидрокортизон ацетат практически не
растворим в воде, вводится внутримышечно. Выпускается во
флаконах по 5 мл взвеси, содержит 125 мг гидрокорзона ацетата.
Доза введения составляет 37,5-59 мг/м2 поверхности тела. Внут-
109