Стр. 108 - 2

адинамией, а затем заторможенностью, и, наконец, потерей соз­
нания. Нередко возникают судороги. Относительно быстро на
коже конечностей, туловища появляется звездчатая сыпь различ­
ной формы и размеров. На коже могут появиться фиолетовые
элементы, напоминающие трупные пятна. Пульс становится ни­
тевидным, затем исчезает, артериальное давление падает ниже
критического, затем вовсе не определяется. Тоны сердца приглу­
шены, появляется аритмия. Дыхание учащенное, токсическое.
Быстро развиваются олиго- и анурия. В дальнейшем развивается
кома.
П р и н ц и пы терапии
ОСТРОЙНАДПОЧЕЧНИКОВОЙНЕДОСТАТОЧНОСТИ
1. Обеспечить постоянный доступ к венозному руслу и взять
кровь на исследование: 17-ОПГ (17 оксипрогестерон), исход­
ного уровня кортизола, альдостерона, АКТГ, а также К, Na,
Cl, Са, КОС, глюкозы.
2. Инфузионная терапия.
4. Внутривенная заместительная терапия гидрокортизоном ге-
мисукцинатом или сукцинатом (разовая доза -3-5 мг\кг в/в).
4. Срочная госпитализация реанимационной бригадой.
Н ео тл ож н а я п о м о щ ь н а до го спи тал ьном э тап е
И НА ЭТАПЕ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
1. Ввести внутривенно дексаметазон (0,2 мг/кг) или метилпред-
низолон (1 мг/кг) или преднизолон 3-5 мг/кг в/в или в/м.
2. Начать инфузионную терапию глюкозо-солевым раствором
(в 5-10% раствор глюкозы в количестве 100 мл добавить 10
мл -10% раствора NaCl). Начиная инфузионную терапию
каждые 15—20 мин проводить контрольные измерения ар­
териального давления, частоты пульса и температуры тела
3. Начать внутривенно заместительную терапию гидрокортизо­
ном гемисукцинатом или сукцинатом (разовая доза -3-5 мг\кг
в/в).
4. Кислородотерапия через носоглоточный катетер, маску;
108