Упрощенная HTML-версия
ривенное введение гидрокортизона должно проводиться медлен
но. В течение 10 минут, иначе у больного может возникнуть ос
тановка сердца (из-за быстро возникающего ионного дисбаланса
в плазме крови, вызывающего аритмии). Препарат вводят струй
но, или частыми каплями, внутривенно в 50-100 водно-солевого
раствора; в последующем - каждые 2 - 4 - 6 час (ориентиром час
тоты введения являются показатели АД и электролитов: К, Na) в
вышеуказанной дозе до выраженного улучшения состояния
больного: стабилизации АД в пределах нормы, улучшение диуре
за; после чего постепенно снижают дозу препарата.
Если на 2-3 часу лечения АД нормализуется, то вводят гид
рокортизон суспензию из расчета 37,5-50 мг/м2 в/м и оставляют
прежнюю дозу водорастворимого гидрокортизона, вводя ее в те
чение 2-3 часов, а в последующем переходят на в/м введение гид
рокортизона-суспензии (37,5-50 мг/м ) каждые 4-6 часов под кон
тролем АД (в первые сутки вводить гидрокортизон-суспензию
можно до 6 раз). В дальнейшем (2-3-е сутки) постепенно снижать
дозу препарата: не больше, чем на 30% ежедневно, доводя крат
ность инъекций до 2-х раз в сутки. К поддерживающей дозе глю
кокортикоидов возвращается не раньше, чем на 5-е сутки.
В первые сутки вводят гидрокортизона по 25-50 мг/м2до 4-6
раз. Со 2-3 дня обычно переходят на в/м введение и уменьшают
кратность введения до 4-х раз, а через 5-7 дней переходят на таб-
летированные препараты (кортинефф). Физиологическая (не
стрессовая) доза гидрокортизона составляет 12 мг/м2/сут. При пе
реходе к назначению поддерживающей дозы через рот ее остав
ляют в пределах 24 мг/м2/сут, то есть удвоенная физиологиче
ская, так как кислое желудочное содержимое частично инактиви
рует гормон.
При отсутствии гидрокортизона лечение проводится предни-
золоном. Необходимо сразу ввести 1-2 мг/кг внутривенно. В по
следующем преднизолон вводят каждые 2-4-6 часов в вышеука
занной дозе до выраженного улучшения состояния больного с
последующим понижением доз. В первые сутки преднизолон
вводят до 15-20 мг/кг 4-8 раз до стабилизации АД. При отсутст
вии водорастворимых препаратов для внутривенного введения
проводят лечение кортизона ацетатом внутримышечно.
Кортизона ацетат синтетический аналог экзогенного глюко-
кортикоида —стероида кортизона. Выпускается во флаконах в
но