Упрощенная HTML-версия
2. Введение инсулина в малых дозах после частичной регидра
тации при выраженной гипергликемии и снижении уровня
натрия в крови.
3. Восполнение дефицита калия проводится более высокими
дозами 1% раствора калия хлорида (3-4 ммоль/кг в сутки);
4. Для профилактики тромбозов под контролем гемостаза ис
пользуется гепарин по 200-300 ед/кг в сутки в 3-4 приема.
3. ЛАКТАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА
Лактацидотическая кома
(JIK) является редким осложне
нием сахарного диабета у детей. Возникновение этого неот
ложного состояния связано с повышенным образованием и
накоплением молочной кислоты, что приводит при наличии
тканевой гипоксии к резкому расстройству функций ЦНС и
высокому риску летальности.____________________________
Провоцирующие факторы: выраженная декомпенсация са
харного диабета, диабетический кетоацидоз, прием бигуанидов,
отравления метиловым спиртом, или салицилатами, острые и
хронические заболевания внутренних органов, сопровождающие
ся функциональной недостаточностью сердца, легких, печени или
почек, воспалительные и инфекционные заболевания, протекаю
щие с синдромом тканевой гипоксии, злокачественные новообра
зования.
Для ЛК характерно стремительное нарастание клинических
симптомов. Резко появляются общая слабость, адинамия, голов
ная боль, стойкие боли в мышцах, сердце и в животе, не купи
рующиеся приемом анальгетиков. Возникает одышка, дыхание
Куссмауля, прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность
со снижением АД и нарушением ритма сердца, определяется оли-
гоурия или анурия. Быстро развивается сонливость, переходящая
в состояние оглушенности, ступора и комы. При лабораторном
исследовании определяется невысокий уровень глюкозы в крови
(12-20 ммоль/л), гиперлактатемия при отсутствии кетоза.
103