Упрощенная HTML-версия
недостаточности формируется в результате снижения систолического объема
(т.к. угнетается сократительная функция левого желудочка сердца), что
приводит к застою крови в малом круге кровообращения и повышению
давления в легочных венах, в результате чего вода из сосудистого русла (водного
раздела крови) устремляется в легкие. Сердечная астма и отек легких имеют
один патогенез и отличаются только степенью оводнения легочной ткани. При
отеке легких количество воды, поступившей в легкие, больше. Таким образом,
можно отметить, что сердечная астма - это только интерстициальный отек
легких.
Кардиогенный шок-
это остро развивающийся патологический процесс,
возникающий при инфаркте миокарда и характеризующийся нарушением
системной, региональной гемодинамики и жизнедеятельности организма.
Пусковым патогенетическим фактором кардиогенного шока является снижение
сократительной функции миокарда, что приводит к уменьшению минутного
объема кровообращения и. как результат - снижается артериальное давление
и уменьшается объем циркулирующей крови, что через раздражение баро- и
волюморецепторов способствует выбросу катехоламинов в кровь, вызывая
спазм периферических сосудов и расширение сосудов жизненноважных органов
(головной мозг, сердце и др.). Спазм периферических сосудов приведет к
гипоксии тканей, нарушит микроциркуляцию и метаболизм, вызовет
метаболический тканевой ацидоз.
Присоединение
к
кардиогенному
шоку ДВС-синдрома
(диссеменированное внутрисосудистое свертывание крови) делает
кардиогенный шок необратимым.
Таким образом, при кардиогенном шоке главные события
разворачиваются на периферии, и лечить пациентов при наличии у них
кардиогенного шока надо, в первую очередь, восстанавливая
микроциркуляцию. Исходами острой сердечной недостаточности являются:
полное выздоровление, летальный исход и переход в хроническую форму
недостаточности сердца.
2. Хроническая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность, в отличие от отстрой,
формируется постепенно, по этапам и чаще всего самостоятельно, т.е. у
практически здоровых лиц, но может формироваться и как исход острой.
Согласно Нью-Йоркской функциональной классификации, выделяют
следующие стадии хронической недостаточности сердца:
1. Стадия I характеризуется тем, что только чрезмерная
физическая нагрузка вызывает проявления хронической
недостаточности сердца (одышка, сердцебиение, боли в
области сердца).
2. Стадия II - пациенты чувствуют себя комфортно только в
покое, обычные физические нагрузки дают проявления
хронической сердечной недостаточности.
167