Упрощенная HTML-версия
химического состава крови. Тахикардия субъективно воспринимается
пациентами как ощущение сердцебиения.
Одышка
при сердечной недостаточности формируется в результате застоя
крови в сосудах малого круга кровообращения (повышается кровенаполнение
легких) и изменения газового и химического состава крови.
Цианоз
может быть центральным, периферическим и смешанным.
Центральный возникает в результате недостаточного насыщения крови
кислородом в легких. Периферический - в результате замедления тока крови
по капиллярам, что ведет к более полному использованию кислорода тканями.
Основным механизмом цианоза при сердечной недостаточности является
недостаточное насыщение крови кислородом.
Отеки
являются клиническим проявлением сердечной недостаточности
(патогенез сердечного отека изложен в лекции «Нарушения водного обмена»).
1. Острая
сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность
- это внезапное нарушение
насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения
адекватного кровообращения, несмотря на включение компенсаторных
механизмов.
По этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям острую сердечную
недостаточность подразделяют на:
острую правожелуцочковую недостаточность сердца;
острую левожелудочковую недостаточность сердца;
тотальную.
По центральной гемодинамике выделяют острую сердечную
недостаточность:
с низким сердечным выбросом;
с относительно высоким сердечным выбросом.
Причинами острой сердечной недостаточности с низким сердечным
выбросом являются: инфаркт миокарда, декомпенсация хронической сердечной
недостаточности, аритмии сердца, недостаточность митрального и аортального
клапанов сердца, миокардиты, тромбоэмболия легочной артерии, «легочное
сердце», артериальная гипертензия, тампонада сердца.
Несколько иные причины вызывают развитие острой недостаточности
сердца с относительно высоким сердечным выбросом: анемии, тиреотоксикоз,
острый гломерулонефрит, артериоло-венулярное шунтирование.
Острая левожелудочковая недостаточность сердца
формируется у
пациентов с митральной недостаточностью, аортальным стенозом,
коронарокардиосклерозом, инфарктом миокарда левого желуцочка. Основное
звено патогенеза-застой в малом круге кровообращения. Проявлением острой
левожелудочковой недостаточности сердца могут быть:
церебральный синдром
(симптоматика связана с острым нарушением мозгового кровотока);
легочный
синдром
(сердечная астма и отек легких);
кардиогенный мок.
Сердечная астма и отек легких
при острой левожелудочковой сердечной
166