Упрощенная HTML-версия
«вспышки» усиления жизнедеятельности могут неоднократно повторяться, а
период агониирастягиваться на продолжительное время (до нескольких часов).
Втех случаях, когдатерминальнаяпаузаотсутствует, ритмическое дыхание
преагонального периода постепенно переходит в агональное. Появление
агонального дыхания - свидетельство выраженной гипоксии головного мозга
и связано с выпадением тормозящего влияния коры на подкорковые центры,
межуточный и стволовой отделымозга. Эти отделы растормаживаются, что и
приводит к временной активации жизненно важных функций.
Во время агонии резко изменяется обмен веществ, процессы катаболизма
преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена в органах и
тканях, резко усиливается гликолиз и повышается содержание молочной
кислоты в органах и тканях, резко усилен распад макроэргических фосфатов и
повышен уровень неорганического фосфата. Со стороны органов чувств
раньше всего угасает обоняние, затем вкус и зрение. Снижается температура
тела.
Агония как реакция умирающего организма носит компенсаторный
характер и направлена на поддержание жизни, но бесконечно она не может
продолжаться. На последних этапах агонии развивается парез сосудов,
артериальное давление снижается почти до нуля, тоны сердца глухие или не
прослушиваются. Определяется только каротидный пульс. Характерен вид
больного: «лицо Гиппократа» - «ввалившиеся глазаи щеки», заостренныйнос,
серо-землистый цвет лица, помутнение роговицы, расширение зрачка. Затем
агония переходит в клиническую смерть.
Клиническая смерть
(mors clinicalis) - терминальное состояние,
наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и
продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах
центральнойнервной системы. Во время клиническойсмертивнешниепризнаки
жизни (сознание, рефлексы, дыхание, сердечные сокращения) отсутствуют,
но организм как целое еще не умер, в его тканях сохраняются энергетические
субстраты и продолжаются метаболические процессы, поэтому при
определенных воздействиях (речь идет о реанимационном пособии) можно
восстановить как исходный уровень, так и направленность метаболических
процессов, а значит восстановить все функции организма.
Продолжительность клинической смерти определяется временем, которое
переживаеткора головного мозгаприпрекращениикровообращенияи дыхания.
Умеренная деструкция нейронов, синапсов начинается с момента клинической
смерти, но даже спустя еще 5-6 мин клинической смерти эти повреждения
остаются обратимыми. Это объясняетсявысокойпластичностьюЦНС - функции
погибшихклетокберутна себя другие клетки, сохранившие жизнеспособность.
Длительность клинической смерти в каждом конкретном случае зависит
от ряда условий: продолжительности умирания, возраста, температуры
окружающей среды, видовых особенностей организма, степени активности
процессов возбуждения во время умирания.
Например, удлинение преагонального периода и агонии при тяжелой и
40