Упрощенная HTML-версия
рецепторов к АДГ в канальцевом эпителии почек (дистально); вследствие
повышенной инактивацииАДГ печенью.
Проявления:
- полиурия до 20 литров мочи в сутки, так как снижена реабсорбция
воды в дистальных канальцах почек;
- гипостенурия (постоянно сниженная осмолярность и плотность мочи)
из-за сохраненной реабсорбции солей из первичной мочи;
- гиперосмолярность плазмы крови (более 300 мосмоль/л Н20 ) -
вследствие потери воды при нормальной реабсорбции солей;
- гемоконцентрация, гиповолемия;
- гипернатриемия: гиповолемия стимулирует синтез альдостерона
надпочечниками для задержки натрия в почках, а за ним - и воды (в норме
благодаря АДГ);
- полидипсия (жажда, повышенное потребление воды): возбуждение
нейронов центра жажды гипотоламуса гиперосмолярной плазмой и
дегидратацией с формированиемпитьевой доминанты;
- гипергликемии нет, глюкозурии нет, так как не превышен почечный
барьер по концентрации глюкозы в крови (более 10 ммоль/л);
Избыточность эффектов АДГ
(синдром неадекватной секреции
АДГ, синдром Пархона)
Выделяют 2 формы:
1. Центрогенная: повышение образования АДГ в гипоталамусе.
2. Первично-железистая (эктопическая): мелкоклеточная карцинома
легких, туберкулез легких.
Проявления:
- олигоурия: значительная активация реабсорбции воды дистальными
канальцами почек;
- увеличение массы тела без формирования отеков, так как натрий уходит
из интерсиция в кровь, а затем в мочу;
- гипонатриемия, гипоосмолярность плазмы крови: гидремия и
гиперволемия тормозят синтез альдостерона надпочечниками, что ведет к
снижению реабсорбции натрия в почках;
- при значительной гипоосмолярности плазмыкрови (менее 270 мосмоль/
л Н20 ) начинают появляться отеки, наиболее опасными являются отек мозга и
легких.
Окситопин. Эффекты его складываются из стимуляции родовой
деятельности, поддержания тонуса миометрия и стимуляции лактации после
родов.
6. Нарушение функции щитовидной железы
Железа синтезирует 2 типа гормонов:
1.
Йодированные (трийодгиронин Т3, тетрайодгиронин Т4) гормоны. Они
оказывают калоригенный эффект за счет повышения основного обмена,
232