Упрощенная HTML-версия
ПАТОЛОГИЯЭНДОКРИННОЙСИСТЕМЫ
1. Общая этиология эндокринных расстройств
Различают три уровня повреждения регуляторных контуров, в которые
объединены железы внутренней секреции.
1.
Центрогенный
- обусловлен нарушением регуляции со стороны
нейронов
коры головного мозга
(кровоизлияния, пороки развития, опухоли,
механическая травма, интоксикации различной этиологии, затянувшийся
стресс), либо со стороны
гииоталамо-гипофизарной системы
(мутациигенов
синтеза либеринов, статинов, гипофизарных гормонов, повреждение структур
при травме, кровоизлиянии, опухоли, токсины: этанол, столбнячный токсин).
При повреждении на этом уровне нарушается синтез и секреция
регуляторных факторов, тропных гормонов, нейропептидов, а это, в свою
очередь, приводит к дисфункции органов эндокринной системы второго
порядка, либо к
нарушению функции эффекторных органов
(антидиуретический гормон - почка).
2.
Первично-железистый
- нарушение
синтеза и выделения
органом
или клеткой-продуцентом конкретного гормона (аплазия, атрофия, дефицит
субстратов для синтеза гормонов, задержка гормонов в клетках, истощение
железы после гиперфункции, опухолевое, токсическое или аутоиммунное
повреждение железы).
3
.Постжелезистый
механизм - нарушение
транспорта
гормонак органу-
мишени (дефицит транспортного белка, усиление или ослабление связи с ним),
действие
контргормональных
факторов (антитела, протеолитические
ферменты, специфические разрушители гормонов, например: инсулиназа,
ацидоз, токсины, гомоны-антагонисты), нарушения
рецепции
гормона
органом-мишенью (снижение числа рецепторов, образование антител против
рецепторов, блокада рецепторов негормональными агентами), нарушение
деградации
гормонов (глюкокортикоидов в печени, избыточное дейодирование
тетрайодтироксина (Т ) - гипертиреоз, а избыточное дейодирование
трийодтиронина (Т ) - гипотиреоз).
Нарушение регуляции на любом из уровней может привести к двум
принципиально важным функциональным состояниямжелез - гиперсекреции,
когда концентрация гормонов в сыворотке крови, межгканевой жидкости или
внутри клетки превышает физиологическую, либо гипосекреции -
противоположному явлению. Проявления патологии эндокринной железы
зависят от физиологических эффектов, вызываемых соответствующим
гормоном. Кроме специфического для конкретного гормона нарушения
функций органов-мишеней, клиника эндокринопатий складывается из
вторичного, часто неспецифического, поражения органов не являющихся
мишенью (кардиомиопатия при гипертиреозе, нефросклероз при
феохромоцитоме). Часто существуют сочетанные нарушения функций
различных желез, тогда говорят о полигландулярной дисфункции.
228