Упрощенная HTML-версия
повышенной потерей бикарбонатов. Уменьшение продукции почками
эритропоэтина вызывает анемию вследствие угнетения костномозгового
кроветворения.
Период олиго-анурии в среднем продолжается 2 недели, но иногда
затягивается до 5-6 недель.
Восстановление функциипочек идет через стадию
полиурии -
это стадия
называется поэтому полиурической (3-я стадия ОПН). Оказалось, что
восстановление деятельности почек идет за счет восстановления вначале
структуры и функции клубочков и несколько позже - канальцев, т.е.
восстановление диуреза отражает более раннее восстановление фильтрации и
более позднее - реабсорбции, что закономерно сопровождается полиурией.
Стадия восстановления диуреза продолжается в среднем 3 недели, но может
быть и более длительной. Иногда эта стадия развивается очень бурно,
количество мочи может достигать нескольких литров в сутки, поскольку
фильтруютсянакопившиеся во вторую стадиюшлаки, возникает осмотический
диурез, вследствие чего можетвозникнуть дегидратация, теряется масса тела,
нарастает жажда.
Потеря большого количества калия с мочой приводит к нарушению
деятельности сердца: появляются боли в области сердца (симптом
гипокалиемии), регистрируются экстрасистолы, отмечается снижение сегмента
ST, снижение и инверсия зубца Т ЭКГ. Гипонатриемия обусловлена
повышенным выделением натрия из организма, гемодилюцией и усиленным
переходом натрия из внеклеточного пространства в клетки, что приводит к
внутриклеточной гипергидратации. Полиурия сопровождается постепенным
снижением остаточного азота, мочевины, креатинина в плазме крови и
постепенной нормализацией ее электролитного состава. Полагают, что
полиурия при ОПН, согласно концепции «интактных нефронов», связана с
увеличением скорости фильтрации в функционирующих клубочках.
4-я стадия - стадия
реконеалесценции.
Условно считают, что
выздоровление начинается с того дня, когда уровень остаточного азота и
креатинина становится нормальным. Этот период, во время которого
восстанавливается почечный кровоток, клубочковая фильтрация и
концентрационная способность почек, очень длительный и продолжается от 6
месяцев до 2 лет.
2. Хроническая почечная недостаточность и уремия
Хроническаяпочечная недостаточность (ХПН) рассматривается какисход
многихдлительно текущих (от2 до 10лети более) заболеванийпочеки мочевых
путей с постепенным снижением функциональных возможностей почек.
Хроническаяпочечнаянедостаточность - симпгомокомплекс, развивающийся
в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем
заболевании почек
Этнология ХПН.
Основными причинами ХПН являются:
1. Заболевания, протекающие с преимущественным поражением
222