Упрощенная HTML-версия
масс по пищеводу за счёт перистальтических сокращений его мышечных
структур. Этот процесс может нарушаться при спазме и параличе мышечных
компонентов пищевода и при его сужениях (ожоги, дивертикулы, опухоли,
сдавление извне). Замедление продвижения пищи по пищеводу и нарушение
её эвакуации в желудок называется
пищеводной дисфагиеН
Гастроэзофагальный рефлюкс
- это заброс содержимого желудка в
пищевод. Частое и длительное такое состояние называют гастроэзофагальным
рефлюксным синдромом или болезнью. Проявляется отрыжкой, изжогой,
срыгиванием, что может вызвать аспирациюпищи.
3. Нарушение пищеварения в желудке
Желудок выполняет многообразие функций: резервуарную, секреторную,
моторную, всасывательную, барьерную, выделительную (экскреторную) и
другие. В желудке происходит обработка пищи, её депонирование и эвакуация,
выработка гастромукопротеина (внутреннего фактора Касла), необходимого
для всасывания в кишечнике витамина В12, выработка слизи, синтез
простагландинов и некоторых гастроинтесшальныхпептидов.
Желудок, как резервуар, является местом, где скапливается пища.
Резервуарная функция желудка тесно связана и зависит от моторной и
секреторной функций желудка. Железами желудка секретируется 2-3 литра
желудочного сока в сутки. В его состав входят пепсиноген, соляная кислота
(активирует неактивный пепсиноген, превращая его в активный пепсин,
расщепляющий белки), слизь (защищает эпителиальные клетки желудка от
кислого желудочного сока), гастрин (возбуждает секрецию свободной соляной
кислоты).
Виды расстройств желудочной секреции.
Гиперсекреция -
увеличение
количестважелудочного сока, повышение его кислотности и переваривающей
способности. Последствия: замедление эвакуации пищи из желудка, эрозии и
образование язв на слизистой желудка, гастроэзофагальный рефлюкс,
нарушение кишечного пищеварения. Гиперсекреция обычно сопровождается
гиперхлоргидрией (повышением образования свободной соляной кислоты),
что может быть при язвенной болезни 12-пёрстной кишки, пилороспазме,
пилоростенозе, после приёма алкоголя, горячей пищи, таких лекарственных
препаратов, как салицилаты и глюкокортикоиды.
Гипосекреция -
уменьшение количества желудочного сока, снижение его
кислотности и расщепляющей активности. Гипосекреция желудочного сока
часто сочетается с
гипо-
или даже
ахлоргидрией
(снижением или полным
отсутствием, соответственно, свободной соляной кислоты).
Ахилия
- это
резкое снижение содержания соляной кислоты и желудочных ферментов. Она
может наблюдаться при атрофических гастритах, раке желудка.
При гипо-, анацидных состояниях и ахилии нарушаются процессы
пищеварения в результате:
снижения активности пепсина и нарушения переваривания белков
из-за уменьшения свободной соляной кислоты;
204